高血糖的原因及應對策略

時間: 2013-12-06

高血糖的原因及應對策略

控制高血糖是防治糖尿病及其併發症的重要手段。按照《中國2型糖尿病防治指南》的要求,血糖控制目標:早上空腹血糖5.0~6.0mmol/L,不超過7.0mmol/L;非空腹(餐後)血糖8.0~9.0mmol/L,不超過10.0 mmol/L。糖化血紅蛋白小於7.0%(老年人適當放寬)。超過這些標準,均爲高血糖。現在把我知道的有關高血糖的原因和對策,向“糖友”交流如下,僅供參考。

【早上空腹高血糖】

1.黎明現象

現象:如果晚餐後和凌晨2:00~3:00的血糖均爲正常,而清晨血糖高,則爲“黎明現象”,是生理反應,也是病理反應。

原因:因爲人體清晨的血糖自然升高,糖尿病患者的胰島細胞功能減退,胰島素分泌“供不應求”;加之晚餐前用藥量過少或過早;或因爲藥效時間短,藥物的作用支持不到第二天早上,從而引起的清晨血糖高。

對策:晚餐前適當增加藥量,或改用緩釋口服降糖藥,或改換胰島素品種,或合理調換注射胰島素時間

2.蘇木傑現象

現象:夜間低血糖後早上出現高血糖。

原因:因爲晚餐前用藥量過多,飲食過少,餐後運動量過大,從而導致夜間低血糖,而後使清晨血糖過高。

對策:晚餐後適當運動,減少晚餐前藥量和胰島素;或增加晚餐食量或夜餐.

【餐後高血糖】

原因1:因爲主食吃得過多,副食吃得少;含糖食品吃得多和稀飯過量,從而引起的餐後高血糖。

原因2:由於降糖藥量過少或服藥過早,特別是新確診的糖尿病患者,選用藥品不對路;或運動量過少,從而引起餐後高血糖。

對策:科學飲食,合理搭配,少吃含糖量高的食品;適當運動,按時足量用藥,對症治療。

【全天高血糖】

1.病情加重:因爲的糖尿病時間較長,平時治療不規範,胰島素抵抗嚴重,長期持續的高血糖形成胰島素血癥,從而引起全天高血糖。

治療:早聯合用藥,早用胰島素治療。

2.病久病重:因爲患糖尿病時間過長,平時治療效果差,長期持續嚴重高血糖,導致氧化應激過重,最終使胰島細胞受到破壞和微血管及大血管產生嚴重病變,出現多種併發症,從而引起全天血糖過高,難以控制。

治療:自身體內細胞衰竭,胰島素分泌量過少,類似1型糖尿病,不適應手術治療;口服降糖藥和GLP-1新葯治療也無效。必須用胰島素治療。同時,堅持飲食、運動、心態、綜合管理和對症聯合用藥。

3.體內病變:由於自身體內有其他病變,如肥胖症、內分泌嚴重失調、甲狀腺腫大、各類炎症、各種癌變和不明原因的高熱等病竈引起。

治療:進行醫學監測,查明病因,對症治療、合理用用,加大降糖藥劑量。

4.藥源性高血糖:因爲治療其他疾病時,服用了胰高血糖或激素類藥品,如強的鬆、地塞米松等能升高血糖的藥品。

治療:

立即停止使用能升高血糖的藥品;在治療其他疾病時,向醫生講明自己是糖尿病患者,按病情規範用藥。

5.應激反應:由於突發事件,精神受到刺激,體內多種升高血糖的激素(如腎上腺素、生長激素等)明顯增高。再加上急躁、心事過重,或外傷、感染、皮膚過敏、傷風感冒、咳嗽發熱等引起全天的血糖偏高。

治療:應多學習糖尿病防治知識,客觀辯證地認識事物,及時檢查身體,有病及時治療,改善病症,緩解情緒,血糖自然就會穩定。

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