諮詢:關於急性腎盂腎炎

時間: 2013-09-27

程醫生,您好
首先感謝你在新浪的博客,無私的爲無數陌生人答疑解惑。我有一些關於急性腎盂腎炎的問題,想您幫幫我。
我22歲,女性,在加拿大留學,今年6月回國突患急性腎盂腎炎。我患病時並沒有血尿以及腎病患者有的浮腫,嘔吐等症狀,不過當時尿道及膀胱感染,尿頻尿急並且發燒。後來在就醫,確診爲急性腎盂腎炎,醫生建議輸液(並非抗生素,具體藥名不記得了,是消炎藥),入院當天下午開始右腰痛,體溫升高達39度。在該醫院輸液2天后病情加重,轉入。當晚開始輸抗生素(某沙星,具體名字我不太記得),打了一支退燒針,體溫很快恢復正常,腰痛消失。之後在X醫院繼續輸液5天,其間做了尿常規,尿培養和血常規,醫生告訴了我一些病情和我的身體狀況,但拒絕給我報告。出院後服用頭孢克肟膠囊7天。當時X醫院的醫生告訴我說病情相當嚴重,有轉爲尿毒症的可能,並且說我是因爲長期飲食不當,營養不良,然後由貧血引起的腎盂腎炎,要求我至少住院6周。但我趕着回加拿大上課,回來後我又做了抽血和尿檢,部分結果出來之後和當初X醫院給我說的有很大出入,並且我又出現尿頻尿急的現象,我不知道我是否真的由腎盂腎炎轉成了其他腎臟疾病,因此心理負擔很大。以下是我的一些問題,請您幫我解答,謝謝!
1. 住院時我的尿蛋白呈陽性,出院時已正常。X醫院的血檢報告說我的血色素,紅細胞等數值只有正常人的一半,白細胞2+,並且嚴重貧血,有轉爲白血病的可能。但今天到加拿大醫院複診,醫生說我的血液中只是紅細胞偏低,其他均正常,有點貧血,卻並不是很嚴重,醫生說紅細胞偏低也可能是遺傳因素。我想問一下,血液中的這些細胞數值,和我的病情有多大關係?
2. 我有時很尿急,尤其是看到廁所就想尿,您覺得是否是心理因素造成的呢?
3. 我有腎病所呈現的臉色較白,疲倦現象,但沒有其他例如食慾不振,嘔吐等症狀,相反的我食慾很好。我最近的尿液較多,顏色正常,無血尿,腰部也不痛,您覺得以目前的情況來看,我是否有由腎盂腎炎轉爲其他腎病的可能?因爲之前醫生說的話,我現在的心理負擔很重。
4. 我平時很愛乾淨,每天沖澡,並用弱酸性的女性洗液沖洗,都是用流動水。我和未婚夫同居,性生活較頻繁,我們每次都會做好清潔工作,但我還是尿路感染了,您覺得我們在性生活的衛生方面還有什麼不足?還應該做些什麼才能降低感染的可能性?
我對腎病及相關的知識瞭解不多,請您爲我解答。下週複診會拿最新的血液和尿液檢查報告,也許還會再麻煩您,在此先說聲謝謝!
祝您身體健康,生活愉快!

我的回答:

  1、急性腎盂腎炎不會引起“貧血”,如果患病時飲食差,加之平時就營養不良,那就有可能出現輕度貧血,但不會嚴重到“只有正常人的一半”。

  2、如果尿化驗結果異常,還應繼續治療。如果多次複查尿常規正常,尿細菌培養陰性,那麼你的症狀就是“尿路刺激徵、尿道綜合徵”,有婦科因素、性生活導致、精神焦慮狀態等等。

  3、尿“顏色正常”不等於病好了!要以化驗爲準。目前你不會“由腎盂腎炎轉爲其他腎病”,你“所呈現的臉色較白,疲倦現象”可能與你輕度貧血、睡眠因素、學習緊張勞累等有關。

  4、“性生活較頻繁”就是一個感染高發的因素,有研究人員認爲:性交的過程中有可能把尿道外口的細菌擠入尿道內,如果機體抵抗力下降或者泌尿系統局部先天薄弱就容易發病。還有,是否應用避孕套?有的人對此不耐受,過敏,增加摩擦係數,降低局部抵抗力。如果是,改變避孕方法會好些。

  5、幾點說明:貧血不是引起急性腎盂腎炎的直接因素;急性腎盂腎炎療效好的不需要治療6周,用藥後反應欠佳、治療後復發者、慢性腎盂腎炎等除外;急性腎盂腎炎不會轉成尿毒症,慢性腎盂腎炎是尿毒症的原因之一;營養不良嚴重貧血,也不會轉爲白血病,但白血病可以伴隨貧血,這是完全不同的疾病。(程曉霞)

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