【病史採集】
1.上呼吸道或皮膚感染史。
2.尿量和尿色的變化,有無泡沫尿。
3.水腫部位、程度和性質。
4.高血壓病史。
5.全身表現,如疲乏、厭食、嗜睡、頭暈、腰部鈍痛等。
6.皮疹,關節痛,尿路刺激症。
【體格檢查】
1.全身檢查:體溫,脈搏,呼吸,系統檢查。
2.專科檢查:血壓,浮腫,心肺體徵,腎區叩擊痛。
【輔助檢查】
1.實驗室檢查:三大常規,24小時尿蛋白定量,肝腎功能,免疫球蛋白,補體,抗“O”,血沉,類風溼因子,風溼八項,狼瘡細胞,內生肌酐清除率。
2.器械檢查:心電圖,胸片,雙腎B超,根據病情需要作心臟彩超。
3.特殊檢查:有條件作腎穿刺活檢,標本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。
【診斷與鑑別診斷】
短期內發生血尿、蛋白尿、水腫及高血壓,即可診斷爲急性腎炎綜合徵,病前1~3周有感染史可幫助確定診斷,應與下列疾病相鑑別:
1.繼發性腎損害,如狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎。
2.慢性腎炎急性發作。
【治療原則】
1.臥牀休息,避免劇烈活動,直到症狀消失。
2.低鹽飲食,蛋白入量保持1.0克/公斤體重/天。
3.抗感染,針對革蘭氏陽性細菌的抗生素,一般二週。
4.對症治療:降壓,利尿,抗心衰治療。
5.中醫中藥治療。
6.必要時透析治療。
【療效與出院標準】
臨牀症狀消失或改善,病情穩定即可出院。