急性腎小球腎炎的營養治療

時間: 2013-09-01

急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎多發於溶血性鏈球菌感染後產生免疫反應,形成抗原抗體複合物沉積在腎小球致病變,造成腎小球炎症和損傷。可發生任何年齡,以兒童多見。以少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及氮質血癥爲主要表現。

營養治療原則
1.輕症病例
表現在尿中僅有少量蛋白質及血細胞,偶有浮腫或高血壓,飲食中蛋白質和鈉鹽可稍加限制,蛋白質的供給量約0.8 g/(kg·d),每人每天攝入量40~50g。鈉鹽可根據浮腫及血壓情況而定,一般控制在4g/d以內。

2.中度和重度

(1)總能量 必須臥牀,能量1600 ~2000 kcal/d。食物以碳水化合物和脂肪爲主要能源,脂肪不宜過多,菜餚不宜過油膩,爲防止血TC增高,選富含PUFA植物油。

(2)水 水量按排尿量而定。補液簡單計算:前1天排出量(尿量、糞便、嘔吐等)+500ml爲宜。嚴重浮腫或少尿時,每天水<l00ml,尿閉時應按急性腎衰處理。

(3)鈉 限制飲水和忌鹽,是消除水腫的好辦法。浮腫、高血壓時,應用低鹽、無鹽或低鈉飲食。具體參考心衰的營養治療原則。血壓下降,浮腫消退後,飲食可漸加食鹽,不使症狀加重爲原則。

(4)蛋白質 發病初期,爲減少蛋白質代謝產物,減輕腎臟負擔,飲食中應限制蛋白質,每天蛋白質爲20 ~40g/d或0.3~0.5g/(kg·d);一旦血尿素氮、肌酐清除率接近正常,可漸加蛋白質,但應<0.8 g /(kg·d),以利於腎功能恢復。選用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等,不宜選用豆類及其製品。

(5)礦物質 無尿或少尿者,應限鉀,避免用含鉀高食物,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類等。

(6)維生素 供給富含各種維生素食物,特別VC、VA、B族維生素、葉酸等,均有利於腎功能恢復。

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