項目承擔： 陳隆暉
項目簡介：
該項目採用改進灼烙法治療慢性扁桃體炎，操作方法簡便、成本低廉、治療週期短、療效好、安全應用範圍及人羣較廣，尤其適合廣大的中小醫院實施。
疾病簡介：
慢性扁桃體炎是臨牀常見病、多發病，目前病因未明。多數學者認爲與細菌感染、變態反應、機體免疫抵抗力下降等因素有關。中醫稱慢性扁桃體炎爲“慢乳蛾”，認爲是由於人體肺陰不足、陰虛內熱、邪毒滯留、日久而致瘀血阻滯喉核腫大的疾病。
適應症：
1．西醫慢性扁桃體炎診斷標準，中醫虛火乳蛾肺陰不足。
2．慢性扁桃體炎，同時患有風溼熱、腎炎、咽炎、頸淋巴結炎、皮膚病。
3．扁桃體切除後，殘留扁桃體又復發形成慢性扁桃體炎者。
4．合併免疫功能或白細胞低下者。
禁忌症：
1．急性上呼吸道感染、扁桃體炎急性發作期。
2．合併嚴重全身疾病不能耐受者；心血管、腦血管、肝、腎疾病急性期間。
3．孕婦及造血系統疾病易出血不止者。
4．精神病患者。
特色：
1．操作方法簡便，易於掌握，易推廣。
2．器械簡單，成本低廉。
3．溫度低（90－120攝氏度）保留扁桃體，扁桃體不再反覆發炎，繼續產生免疫功能。
4．無須麻醉，治療前後不用任何藥物。
治療方法簡介：
1、特製醫用金屬小烙鐵，特製香油，光源，治療臺一個，座椅兩張，額鏡一把，酒精燈及醫用彎盤各一個。
2、病人正坐於靠背椅上，兩眼向前平視，下頜微收，兩膝併攏，肩約前傾，兩臂下垂，兩手至膝上，臀部靠近椅背，腰挺直。3—7歲兒童由家屬或護士摟抱在懷中坐好。摟抱者一隻手繞過兒童胸前並按住兩臂，另一隻手按住額部，將其頭部固定於胸前，兩膝將兒童雙腿夾住。
3、治療醫師與病人對坐，病人的兩膝放在醫師兩膝之間。或者醫師的左側大腿靠近病人的左側大腿對坐。
4、治療操作前，醫師應事先告知病人灼烙操作全過程，以便患者能配合治療。
5、醫師戴好額鏡，調節光源，聚光點落在病人的扁桃體上。檢查扁桃體，選好灼烙部位，同時選好小烙鐵器械型號，Ⅰ度選一號、Ⅱ度選二號、Ⅲ度選三號。
6、點燃酒精燈，打開灼烙劑瓶蓋。
7、醫師左手持壓舌板，右手將小烙鐵置於酒精燈外焰上，均勻加熱烙鐵頭約20秒（此時經熱電偶測定的溫度約250攝氏度）。
8、立即將已加熱的烙鐵頭浸入特製香油約0.5秒鐘（此時經熱電偶測定溫度約120攝氏度），所塗香油多少以不下滴爲度，過多的香油可在無菌紗布上吸去。
9、醫師囑患者張口，左手所持壓舌板儘快伸進患者口腔，壓平舌體，充分暴露扁桃體。
10、醫師用右手以執筆法握住小烙鐵的柄，將加熱烙鐵頭（此時經熱電偶測定溫度約90攝氏度）迅速伸入口腔，輕觸患者扁桃體粘膜，觸及的時間常規爲0.5秒鐘，若扁桃體達Ⅲ度者，灼烙時間可延長至1秒鐘，以粘膜變白爲度。然後快速將烙鐵退出口腔，此時可見灼烙處扁桃體粘膜變白，變白的粘膜面積與選用烙鐵頭的大小成正相關，一般約0.1－0.6cm2。
11、用無菌幹紗布將烙鐵頭清潔後，再按上法，不重疊，不連續的灼烙第二鐵，第三鐵，每烙一個點爲一鐵，一側扁桃體烙三鐵（兩側扁桃體共烙6鐵）爲一次治療量。
12、常規間隔2～3天治療一次，連續治療10次爲1療程。90％以上病例只需治療10次，少數病例治療達20次。
技術關鍵環節：
1．製作各種不同規格、適宜灼烙不同大小扁桃體的灼烙器。
2．灼烙器頭在酒精燈上加熱時，要掌握好加熱的溫度，一般控制在200攝氏度。
3．灼烙器頭沾香油時要使香油覆蓋滿烙鐵頭，但又不使香油下滴爲度，以防止灼烙器頭與粘連（灼烙器頭溫度爲120攝氏度）。
4．灼烙扁桃體時動作要快，手不能抖，以免燙傷口腔其他組織。
5．灼烙扁桃體時，灼烙器頭的溫度應控制在90攝氏度。
6．灼烙中如有出血，可以在出血點再次灼烙，具有止血作用。
7．治療前要給病人講明方法，以免治療時患者緊張。治療過程中，要防止患者閉嘴，以免灼傷正常組織；治療中一般不出現疼痛，無須使用麻藥；灼烙中出現的假膜，停略後3－5天自行脫落；灼烙過程中不需用抗感染藥；灼烙後不影響進食，可照常學習，工作；灼烙後2－4小時內咽部可能有異物感，屬正常反應。
不良事件及處理方法：
每次灼烙後局部可形成假膜，且咽部有異物感，此爲正常反應，3－5天后假膜可自行脫落。
注意事項：
1．烙鐵伸入口腔過程中，要防止患者因緊張或閉嘴灼傷正常組織。
2．爲防止灼烙過程中可能出現烙鐵頭於扁桃體粘連，注意溫度、時間、觸壓力、香油厚度。
3．如在灼烙過程中出現扁桃體創面少許滲血，可再次灼烙滲血創面而達到止血目的。
4．治療期間因故中斷者，若中斷時間在7天以內，可繼續治療；若中斷8－20天，中斷前連續治療不足7次者，以後治療應重新計算；若中斷8－20天，中斷前連續治療7次以上者，繼續治療到10次後，再增加1－5次治療量。
臨牀研究結論：
對照組採用五官科超短波治療儀治療，進行對照研究。治療組在綜合療效（治療組治癒顯效爲65.1％、有效率爲84.2％；對照組分別爲36.1％和67.3％），主症療效（治療組治癒顯效爲64.5％、有效率爲86.2％；對照組分別爲38.8％和64.6％），單項指標等方面均顯著優於對照組。安全性指標治療後無異常變化，無不良事件的發生。
【絕活】中醫灼烙法治療慢性扁桃體炎技術
時間: 2013-09-08