瀰漫性特發性骨質增生症

時間: 2013-08-28

瀰漫性特發性骨質增生症(DISH),是一種原因不明的韌帶骨化及骨質增生,可能與代謝或內分泌的變化有關,在病理上屬退行性病變。

1975年,Fesnick全面總結了該病的X線表現,包括脊椎及四肢的病變,並命名爲DISH。

病理:肌腱及韌帶附着處骨質增生及韌帶骨化,發生在中軸骨及四肢骨。脊椎病變以前縱韌帶爲主伴椎旁韌帶廣泛骨質增生骨化。骨盆及四肢關節的韌帶附着處可見骨質增生。

臨牀:發生於中老年人,男性居多。臨牀症狀一般輕微,表現腰背部痠痛及僵直,四肢關節痛濟活動受限,臨牀症狀輕微而X線表現顯著爲本病的特徵。

X線表現:平片表現有特異性,是確立診斷的依據。可以化驗HLA-B27

主要的X線特徵爲前縱韌帶廣泛骨化及韌帶附着處的椎體前面、側面骨質增生。好發於胸腰段及上胸椎,其次頸椎。

1、胸腰椎 前縱韌帶及側方韌帶骨化,前者著。表現爲椎體前緣及兩側緣不規則骨化帶,常連續三個椎體以上。骨化韌帶與椎體間常見一透亮帶。胸椎側方韌帶骨化往往是右側著,可能因主動脈波動抑制了左側骨形成。少數合併後縱韌帶骨化。

2、頸椎 椎體前緣長條形及塊狀骨化,椎體邊緣骨贅,若骨贅向前突可壓迫食管,合併後縱韌帶骨化者可高達25%。

3、骨盆、跟骨、尺骨鷹嘴等其它部位可表現肌腱或韌帶骨化及附着處骨質增生。

*鑑別診斷:本病應與強直性脊柱炎、脊椎退行性骨關節病、氟骨症等鑑別。

強直性脊柱炎常見於16~30歲青年人,男多於女,40歲以後首次發病者少見,侵犯脊椎小關節及骶髂關節,椎旁韌帶骨化薄而平滑。AS大多數以骶髂關節炎爲首要症狀,有統計AS患者骶髂關節100%受累及。無AS的關節外病變:AS後期常多器官受累。

脊椎退行性骨關節病無廣泛前縱韌帶及側方韌帶骨化,年齡一般偏大,多以腰椎病變爲主,多伴發椎間隙變窄。值得注意的是二者可同時發生。

氟骨症除骨質增生及韌帶骨化外,尚有骨密度增高,高氟區生活史,一般不難鑑別。

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評論
第1樓 熱心網友 2014-11-02
jiygd 這種病正常情況下要注意自我保健和飲食方面,不要吃生冷辛辣的食物,適當運動。試試賴家健骨寧很好用,我家人用了都好了。希望你病情早日康復。!