器官組織
1級
2級
3級
4級
皮膚
無變化
濾泡樣暗紅色斑/脫髮/乾性脫皮/出汗減少
觸痛性或鮮色紅斑,
片裝溼性脫皮
/中度水腫
皮膚皺摺以外部位的融合的溼性脫皮,
凹陷性水腫
潰瘍,出血,壞死
粘膜
無變化
充血/可有輕度疼痛,無需止痛藥
片裝粘膜炎,或有炎性
血清血液分泌物,或有
中度疼痛,需止痛藥
融合的纖維性粘
膜炎/可伴重度疼痛,
需麻醉藥
潰瘍,出血,壞死
眼
無變化
輕度粘膜炎,有或無鞏膜出血/淚液增多
輕度粘膜炎或不伴角
膜炎,需激素和(獲)抗
生素治療/乾眼,需用人工淚液/虹膜炎,畏光
嚴重角膜炎伴角膜
潰瘍/視敏度或視野
有客觀性的減退/急性青光眼/全眼球炎
失明（同側或對側的）
耳
無變化
輕度外耳炎伴紅斑、瘙癢、繼發
乾性脫皮,不需要藥療，聽力圖與
療前比無變化
中度外耳炎(需外用藥物治療)/漿液性
中耳炎/僅測試時
出現聽覺減退
嚴重外耳炎，伴溢
液或溼性脫皮/有
症狀的聽覺減退，
與藥物無關
耳聾
唾液腺
無變化
輕度口乾/唾液稍稠/可有味覺的輕度變化如金屬味/這些變化不會引起進食行爲的改變,如進食時需要量的增加
輕度到完全口乾/唾液變粘變稠/味覺發生明顯改變
************
急性唾液腺壞死
咽和食管
無變化
輕度吞嚥困難
或吞嚥疼痛/
需麻醉性止痛
藥/需進流食
持續的聲嘶但能發聲/牽涉性耳痛、咽喉痛、片裝纖維性滲出或輕度喉水腫,無需麻醉劑/咳嗽,需陣咳藥
講話聲音低微/牽涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉劑/融合的纖維性滲出,
明顯的喉水腫
明顯的呼吸困難、
喘鳴、咯血/氣管切
開或需要插管
上消化道
無變化
厭食伴體重比
療前下降≤5%/噁心,無需止吐
藥/腹部不適,無需抗副交感神經
藥或止痛藥
厭食伴體重比療前下降≤5%/噁心和(或)嘔吐,需要止吐藥/腹部不適,需止痛藥
厭食伴體重比療前下降≥5%/需鼻胃管或腸胃外支持.噁心和(或)嘔吐需插管或腸胃外支持, /腹痛,用藥後仍較重/嘔血或黑糞/腹部膨脹,平片示腸管擴張
腸梗阻,亞急性或急性
梗阻,胃腸道出血需
輸血/腹痛需置管
減壓或腸扭轉
下消化道包括盆腔
無變化
大便次數增多或大便習慣改變,無需用藥/直腸不適,無需止痛治療
腹瀉,需要抗副交感
神經藥(如止吐寧)
/粘液分泌增多,無需衛生墊/直腸或腹部疼痛,需止痛藥
腹瀉,需腸胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需衛生墊/腹部膨脹平片示腸管擴張
急性或亞急性腸梗阻,瘻或穿孔;胃腸道出血需輸血;腹痛或裏急後重,需置管減壓,或腸扭轉
肺
無變化
輕度乾咳或勞累時呼吸困難
持續咳嗽需麻醉性
止咳藥/稍活動即
呼吸困難,但休息
時無呼吸困難
重度咳嗽,對麻醉性止咳藥無效,或休息時呼吸困難/臨牀或影像有急性放射性肺炎的證據/間斷吸氧或有可能需要類固醇治療
嚴重呼吸功能不全/持續吸氧或輔助通氣治療
生殖泌尿道
無變化
排尿頻率或夜尿爲療前的2倍/排尿困難、尿急，無需用藥
排尿困難或夜尿少
於每小時1次，排尿困難、尿急、膀胱
痙攣，需局部用麻醉劑（如非那吡啶）
尿頻伴尿急和夜尿，每小時1次或更頻/排尿困難，盆腔痛或膀胱痙攣，需定時、頻繁地予麻醉劑/肉眼血尿伴或不伴血塊
血尿需輸血/急性膀胱
梗阻，非繼發於
血塊、潰瘍或壞死
心臟
無變化
無症狀但有客
觀的心電圖變
化證據；或心
包異常，無其
他心臟病證據
有症狀，伴心電圖
改變和影像學上充
血性心力衰竭的表現，或心包疾病
/無需特殊治療
充血性心力衰竭，心絞痛，心包疾病，可能需抗癲癇的藥物
充血性心力衰竭，心絞痛，心包疾病，心律失常，對非手術治療無效
中樞神經系統
無變化
功能完全正常
（如能工作），有輕微的神經體症，無需用藥
出現神經體症，需
家庭照顧/可能需
護士幫助/包括類固醇的用藥/可能需抗癲癇的藥物
有神經體症，
需住院治療
嚴重的神經損害，包括癱瘓、昏迷或癲癇發作，即使用藥仍每週
>3次/需住院治療
血液學白細胞
×1000
≥4.0
3.0~<4.0
2.0~<3.0
1.0~<2.0
<1.0
血小板
×1000
>100
75~<100
50~<75
25~<50
<25或自發性出血
中性粒細胞
×1000
≥1.9
1.5~<1.9
1.0~<1.5
0.5~<1.0
<0.5或敗血症
血紅蛋白
GM%
>11
11~9.5
<9.5~7.5
<7.5~5.0
—
血沉%
≥32
28~<32
<28
需輸濃紅細胞
—
表 2 RTOG/EORTC晚期放射損傷分級方案
等級
皮膚
無
輕微的萎縮，色素沉着/些許脫髮
片裝萎縮/中度毛細血管擴張/全部頭髮脫落
顯著的萎縮/
顯著毛細管擴張
潰瘍
直接死於晚期癌症
皮下
組織
無
輕微的硬化
（纖維化）和
皮下脂肪減少
中度纖維化，但無症狀/輕度野攣縮；<10%線性減少
重度硬化和皮下脂肪減少/野攣縮>10%線性單位
壞死
粘膜
無
輕度萎縮和乾燥
中度萎縮或毛細管擴張/無粘液
重度萎縮伴隨完全乾燥/重度毛細管擴張
潰瘍
唾液腺
無
輕度口乾/
對刺激有反應
中度口乾/
對刺激反應差
完全口乾/對刺激無反應
纖維化
脊髓
無
輕度L’Hermite’s綜合徵
重度L’Hermite’s綜合徵
在或低於治療脊髓水平有客觀的神經體徵
同側，對側象限性癱瘓
大腦
無
輕度頭痛/
輕度嗜眠
中度頭痛/
中度嗜眠
重度頭痛：嚴重中樞神經失調（行動能力部分喪失或運動障礙）
癲癇發作或癱瘓/昏迷
眼
無
無症狀的白內障
/輕微的角膜潰
瘍或角膜炎
有症狀的白內障/中
度角膜潰瘍/輕微的
視網膜病或青光眼
嚴重的角膜炎/嚴
重的視網膜病或
視網膜剝落
全眼球炎/失明
喉
無
聲音嘶啞/
輕度喉水腫
中度喉水腫
/軟骨炎
重度水腫/
重度軟骨炎
壞死
肺
無
無症狀或輕微症
狀（乾咳）；輕
微影像學表現
中度有症狀的纖維化或肺炎（重度咳嗽）；低熱，影像學片樣改變
重度有症狀的纖維
化或肺炎；影像學
緻密性改變
嚴重呼吸功能不全/持續吸氧；輔助吸氧
心臟
無
無症狀或輕微症狀一過性T波倒置和ST改變；竇性心動過速>110（靜息時）
輕微勞動時心絞痛；輕度心包炎；心臟大小正常；持續不正常T波和ST改變；QRS低
嚴重心絞痛；心包積液；縮窄性心包炎；中度心力衰竭；心臟擴大；心電圖正常
心包填塞/嚴重心力衰竭/重度縮窄性心包炎
食管
無
輕度纖維化
/輕度吞嚥固體食物困難；無吞嚥疼痛
不能正常進固體食物
/可進半固體食物
/可能有擴張指症
重度纖維化/僅能
進流食/可有吞嚥
疼痛/需擴張
壞死/穿孔/瘻
小腸/大腸
無
輕度腹瀉，輕度痙攣，輕度直腸分泌物增多或出血
中度腹瀉和腸絞痛，大便>5次/日，多量直腸粘液或間斷出血
梗阻或出血，需手術
壞死/穿孔/瘻
肝
無
輕度無力；噁心，消化不良；輕度肝功能不正常
中度症狀；肝功能
檢測有些不正常；
血清白蛋白正常
肝功能不全；肝功能檢測不正常；低白蛋白，水腫或腹瀉
壞死/肝昏迷或性腦病
腎
無
一過性白蛋白尿；無高血壓；輕度腎功能損害，尿素25~35mg%，肌酐1.5~2.0mg%，肌酐清除率>75%
持續中度蛋白尿（++）；中度高血壓；無相關貧血；中度腎功能損害，尿素>36~60mg%，，肌酐清除率50%~74%
重度蛋白尿；重度高血壓；持續貧血（<10g%）重度腎功能損害，尿素>60 mg%，肌酐>4.0mg%，肌酐清除率<50%
惡性高血壓；尿毒症昏迷，尿素>100ml
膀胱
無變化
輕度上皮萎縮；輕度毛細血管擴張（鏡下血尿）
中度尿頻；廣泛毛細血管擴張，間斷性肉眼血尿
重度尿頻和排尿困難，重度毛細血管擴張（常伴瘀斑），頻繁血尿，膀胱容量減少（<150ml）
壞死/膀胱攣縮（容量<100ml），重度出血性膀胱炎
骨
無症狀
無症狀，無生長停滯；骨密度降低
中度疼痛或觸痛；
生長停滯；
不規則骨硬化
重度疼痛或觸痛；骨生長完全停滯；緻密骨硬化
壞死自發
性骨折
關節
無症狀
輕度關節強直，輕度運動受限
中度關節強直，間斷性或中度關節疼痛，中度運動受限
重度關節強直，疼痛伴嚴重運動受限
壞死/
完全固定