頭痛還不去看醫生！？
頭痛頭暈嘔吐警惕或是不典型腦出血
頭痛頭暈嘔吐警惕或是不典型腦出血
導讀：腦出血是指腦實質內有較大量的出血而言。約70%至80%的腦出血是由於高血壓細小動脈硬化，因血壓驟升而發生血管破裂所致。在急性腦血管疾病中，腦出血約佔10%至20%。本病的病死率約爲40%至70%。
腦出血是一種危重症，即使不死也殘，嚴重威脅人們健康，但少數病人出現不典型腦出血症狀，極易誤診，作者近日遇到1例，現介紹如下，供借鑑。
病歷摘要
63歲董先生，頭痛頭暈嘔吐5天於2010年11月7日上午就診，平素身體健康，有頸椎病史。當時檢查：血壓132/80mmHg，神志清楚，可扶行，檢查配合。頸項無強直，心肺腹無異常，四肢活動自如，無病理神經反射。給以補液和對症治療，直至下午5時病情不見好轉。急診顱腦和頸椎CT，發現左大腦基底節區有一2.2×1.6×1.2cm出血病竈，5、6頸椎增生。立即住院治療，避免發生意外。
專家警告
腦出血的主要臨牀特點爲：相對活動狀態下起病，常有頭痛、噁心及嘔吐或不同程度的意識障礙和神經系統損害的定位體徵，發病時血壓偏高等。但隨着頭部CT檢查的應用，臨牀上表現不典型的腦出血已引起注意。據報道，不典型腦出血部位多見於殼核偏前，出血量均在10ml以下。
極少數腦出血患者發病時臨牀症狀極不典型，或無偏癱等神經系統損害的定位體徵，或無頭痛及高血壓等全腦和全身症狀，臨牀極易忽略而誤診或漏診，尤其是有的患者無明顯活動狀態下發病的病史，或平素無高血壓病史，或發病當時血壓不高，或既往有頭痛病史的患者則更易被誤診。
小量腦出血多預後較好，以往有的病例未經特殊治療，多數患者恢復很好，但考慮到老年人高血壓性腦出血3天甚至7天內尚有再出血的可能，血管畸形的患者再出血的可能性則更大。故此，若早期未及時做出正確診斷，給以相應的治療，一旦發生再出血，則病情加重，甚至危及生命。因此，對極不典型的腦出血患者必須及時的治療並採取必要的預防措施，保證病人能夠順利康復。