腎囊腫:需要手術嗎?(圖)

時間: 2011-01-11

       

    

 

    腎囊性病變是先天性、遺傳性、獲得性腎皮質或髓質性疾病的總稱,臨牀上以單純性腎囊腫及多囊腎最爲常見,單純性腎囊腫是成年人中一種最多見的腎囊腫性疾病,其發病率隨年齡增長而增加,可爲一側也可兩側都有,囊腫可爲單個或幾個,一般無臨牀症狀,多數病人在B超、CT檢查時偶然發現。

    腎囊腫起源於腎小管,其內積聚了腎小球濾過液或上皮分泌液,但最終囊壁極其臨近的細胞外基質重組,形成有液體積聚的獨立囊,不在與腎小管相通。

    當囊腫達到一定大小時,會壓迫腎實質,使部分腎臟缺血,使腎素血管緊張素系統激活,腎素和血管緊張素分泌增多可引起高血壓。巨大或多個囊腫的壓迫,還可使腎實質受壓變薄,對腎臟內的動脈及其分支壓迫,使腎供血減少,同時囊腫還可壓迫迴流系統,使靜脈及尿液不能充分迴流,從而引起腎功能的改變。若合併感染則會加重腎功能的損害。

    大多數學者認爲單純性腎囊腫,如囊腫直徑大於4cm ,有腰痛、血尿、反覆感染、腎實質或腎盂、腎盞明顯壓迫,以及高血壓、下極囊腫壓迫輸尿管,導致梗阻及疑有惡變等,均是治療指徵,治療方法包括:1、B超監視引導下腎囊腫穿刺抽液+ 注射無水酒精或其他硬化劑,但硬化劑有外溢和可能被吸收等危險,而對腎臟產生損害或引起嚴重併發症。2、開放手術創傷較大,恢復慢,影響體力勞動,病人接受性差。3、應用後腹腔腹腔鏡技術行腎囊腫去頂減壓術,僅需在腰部打三個小孔,建立腔鏡通道,用腔鏡進行手術。不進入腹腔,對腹腔內臟器擾動少,具有創傷小、術後恢復快等優點,術後第二天就可下地活動,近年已成爲腎囊腫的首選手術方式。

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