多囊腎和多發性腎囊腫的區別

時間: 2013-06-18

多囊腎和多發性腎囊腫不是一種病。因醫學分科太細,病種繁多,的確相當多的醫生把這兩種病混爲一談。應該說區別兩者並不難: 

    1、病因病機方面:多囊腎是常染色遺傳病,多發腎囊腫可以是先天的(胚胎時期形成),可是創傷、炎性、腫瘤等引起。
    2、家族史:多囊腎家庭成員中有類似患者,多發腎囊腫患者家族中往往無類似患者。
    3、囊內容物:多囊腎內爲尿液,多發腎囊腫內是體液(似血漿),其中含紅細胞等。
    4、併發症及危害:多囊腎可出現血尿、、浮腫、腎功能不全、尿毒症,多發腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功不全等。
    5、預防:多囊腎可以控制囊體發展消除症狀,多發腎囊腫控制或縮小囊體,較小者可消除。  

    多囊腎多由先天遺傳或後天失養,腎氣受損,絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類。多囊腎是先天性的,但早期並無任何症狀,有的病人在20-30歲出現症狀,大多數在40-50歲時出現症狀。根據醫生的經驗,症狀出現的年齡越輕越不好。
    多囊腎、腎積水引起的腎臟體積改變(治療後可逐漸恢復正常)、皮質變薄、功能降低、結構紊亂等腎臟器質性病變;並可消除腰部的疼痛、畏寒、酸困、麻木、無力等症。
    常見如下臨牀表現:1.腰、腹局部不適或隱鈍痛;2.血尿(鏡下或肉眼); 3.蛋白尿和白細胞尿; 4.高血壓; 5.反覆發作尿路感染; 6.腎功能損害; 7.腎臟腫大; 8.腎外表現,包括多囊肝和顱內動脈瘤等。
  多囊腎是整個腎臟長滿大大小小的囊腫,這些囊腫會隨年齡增大而長大,這樣會壓迫腎臟,使腎臟的結構受到損害,減少產生尿的腎單位數目,到後來腎臟受損害到不能維持人正常的生命,這時會出現尿毒症。
    多囊腎的常見症狀是高血壓,血尿,腎臟增大,尿路感染,囊腫有出血時會腰部疼痛,感染時會腰痛,發熱,有腎積水時會腰部痠痛,合併結石時會有腎絞痛,血尿等。早期的多囊腎主要是對症治療,控制血壓和感染,中期可行治療,手術可去掉較大的囊腫,減輕對腎臟的損害,延長腎臟使用時間,晚期病人只有靠透析(如血透)來代替腎臟工作了。
    如果透析後多囊腎經常出血,感染,應當開刀切除,如要做腎移植,也最好切除。多囊腎的患者平時要注意不用有腎毒性的,多飲水防止感染和結石,防止腰部受撞擊,服用有效的降血壓藥,這樣可延長腎臟生命。採用中醫藥治療,效果理想。
    過去一直採用手術治療多囊腎該病,但手術不僅不能徹底治癒多囊腎,還給患者帶來新的肉體和精神上的創傷,更重要的是手術後不久,一般爲6個月左右,許多患者原有症狀又復發,而且會逐漸較過去加重,腎功能急轉直下,採用中醫中藥治療相對來說無新創傷,痛苦小,患者比較願意接受,通過用藥可以消除症狀,控制囊體發展或縮小囊體,穩定病情,使腎功能恢復正常或接近正常,達到臨牀控制之目的。因該病是遺傳病,是由基因決定的,所以,將來醫學發展了,有可能從基因方面治療本病,可以徹底治癒本病。

    腎囊腫是最常見的腎臟異常,任何年齡均可發生,但2/3以上的患者見於50歲以上中老年人,被認爲是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發現,很多患者系體檢查出,大多數腎囊腫不引起任何症狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時,一般囊腫均較大,直徑在5cm以上。
    腎囊腫的治療需因人因病情而異,不可一概而論。因爲腎囊腫發展慢,在無症狀時不損害腎臟,對健康無危害,且患者發現時一般年齡較大,因此對於無症狀的患者,即使囊腫較大也可不行治療,而採取定期複查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由於腎囊腫引起,且腎囊腫直徑在5cm以上,可採取手術治療,但容易復發等。
    腎囊腫傳統的手術方法包括細針穿刺和開放手術,前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫,吸出囊液,雖然避免了開刀之苦,但穿刺後易復發;後者雖然複發率低,但患者損傷大,腰部遺留較長的手術疤痕。

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