股骨頭壞死易誤診  多是CT惹的禍

股骨頭壞死易誤診 多是CT惹的禍 廉萬營
“腰腿痛是上了年紀的人的常見病、多發病。CT問世前，由於缺乏必要的檢查手段，病人腰痛，醫生頭痛；CT問世後，病人腰痛，經驗不足的醫生頭不痛了，但是誤診多了。這股骨頭壞死的誤診啊，多是CT惹的禍。”近日，舉辦“走出股骨頭壞死認識誤區”公益健康講座，講座一開始，王上增副主任醫師以這樣幽默的方式做了開場白。 王上增說，股骨頭壞死是世界骨科領域三大難題之一，多發生在30～60歲的人身上，常見的症狀是髖膝部不適、疼痛，跛行等。一般人從18歲開始，腰椎間盤開始逐漸退化，上了年紀的股骨頭壞死病人在做CT時大多會發現腰椎間盤突出，但是如果突出的腰椎間盤沒有壓迫神經時，不會出現腰疼等症狀，因此腰椎間盤出本身不一定就是腰椎間盤突出症。一般的X線片、CT檢查發現不了股骨頭壞死，但是卻很容易發現腰椎間盤突出的問題。因此，股骨頭壞死所引起的腰腿不適、疼痛、跛行等症狀，往往會被誤認爲識腰椎間盤突出症。CT所看到的腰椎間盤的問題，往往會對非專科大夫起到一定的誤導作用。另外，強直性脊柱炎、腰椎管狹窄、膝骨性關節炎與股骨頭壞死也有相似的症狀。相似的症狀，影像學檢查的誤導，經驗不足的醫生很容易把股骨頭壞死誤診爲腰椎間盤突出症或其它疾病，按照這樣的診斷進行治療，結果可想而知。 王上增副主任醫師提醒說，長期大量酗酒、長期不當使用激素、股骨頸骨折、髖關節脫位、下肢嚴重骨折者，要特別留意股骨頭健康。需要特別提醒的是，長期酗酒者對疼痛敏感度下降，等感覺到髖部不適疼痛時，股骨頭壞死已經到中晚期了。因此長期酗酒的人要儘早戒酒，要到骨關節門診排除股骨頭壞死。 當出現腰腿疼時，特別是髖部不適疼痛、膝關節內側疼痛等症狀時，一定要找骨關節專科大夫做一個體格檢查，如果懷疑是股骨頭壞死，還要做個核磁共振對疾病進行定性。做X光照片時，不僅要拍正位片看看股骨頭內外側面的情況，還要做一個蛙式位片看看股骨頭前面和後面的情況。所謂的蛙式位，就是病人平躺，雙腿叉開，雙腳尖外展，使股骨頭處於外旋外展位，影像學檢查就看到股骨頭前面和後面，這樣誤診就不容易發生了。