由"缺糖"引起的2型糖尿病併發症和症狀

時間: 2013-05-16

雖然,通過大量的研究,醫學上已經發現了:

肥胖、胰島素抵抗及2型糖尿病時伴有與血糖無關的內皮細胞功能異常,參與糖尿病大、小血管併發症的發生與發展。” (2005年出版的普通高等教育國家級規劃教材《內科學》第979頁)

但是,到目前爲止,無論醫生還是病人,在觀念上都還沒有扭轉過來,還是以爲只要控制好血糖就能防止併發症的發生。

越來越多嚴格控制血糖的2型糖尿病人出現各種併發症,使一些明智的醫學家開始重新思考2型糖尿病併發症的發病機制。

2型糖尿病是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到全身,四肢、皮膚等部位的細胞不能獲得足夠的糖,參與消耗血糖的細胞數量減少,最終導致血糖升高。所以,2型糖尿病存在兩個方面的問題:一是高血糖損傷血管,時間長了導致血管硬化;二是四肢、皮膚等部位“缺糖”。糖是人體重要的營養成分,局部缺糖,隨着缺糖程度的不同,會對機體產生不同的損害。2型糖尿病的很多併發症實際上是缺糖引起的。具體分析如下:

(1)手足麻木、疼痛

手足麻木疼痛是糖尿病併發症中發病率最高的一種。西醫認爲是高血糖損傷神經細胞引起的。但是,已經有越來越多堅持控制血糖的2型糖尿病人出現了手足麻木、疼痛。而且出現手足麻木、疼痛以後,服用營養神經的藥物,並加大藥量控制血糖,麻木疼痛不能改善。這不得不讓人對以前的結論提出質疑。

協和醫院內分泌的向紅丁主任在《協和醫生答疑叢書糖尿病》一書的第74頁中說“在(治療2型糖尿病人手足麻木疼痛)這一方面,中醫中藥可能發揮較大的作用”。

作爲一個西醫的專家,能夠這樣客觀地評價中醫,我對他的客觀求實精神表示欽佩。

那麼,中醫學是怎樣治療糖尿病人的手足麻木疼痛呢?

中醫認爲“氣虛則麻,血虛則木,不通則痛”,手足麻木、疼痛是因爲局部氣血供應出了問題。中醫中氣血的作用是營養機體,得不到營養的部位會出現麻木,氣血被阻滯的部位,會出現疼痛。中醫治療2型糖尿病人手足麻木,只要辨證正確,效果非常好,半個月左右就能感受到明顯效果。

所以,2型糖尿病人手足麻木、疼痛不是因爲高血糖損傷神經細胞,而是手足部位“缺糖”導致的。

(2)手足顏色發黑、潰爛、壞疽

2型糖尿病人手足潰爛、壞疽是因爲手足部位嚴重缺糖,營養缺乏到了很嚴重的程度,這一點醫學界沒有什麼異議。但是,以前西醫認爲,是長期的高血糖損傷了四肢的動脈,導致四肢動脈硬化,動脈血管堵塞,血液不能流向手足,導致手足部位缺糖。

從臨牀的實際情況來看,很多已經出現手足潰爛、壞疽的2型糖尿病人,四肢動脈血管還沒有出現明顯的硬化斑塊;有一部分病人雖然出現了斑塊,但是斑塊很小,對手足部位血液的供應影響還很小;只有少數病人斑塊比較大。而運用中醫的方法進行治療,一般來說潰爛的傷口有10天左右就能收口,1-2個月,黑色明顯減退,而這些效果顯現的時候,血管中的斑塊並沒有縮小多少,斑塊完全縮小至少需要1年左右的時間。

所以,2型糖尿病人手足顏色發黑、潰爛、壞疽並不是因爲高血糖損傷四肢的動脈血管,血管內出現硬化斑塊阻塞了血流導致的。單純控制血糖不能防止手足顏色變黑、潰爛、壞疽。

(3)視力下降

很多人認爲糖尿病人視力下降就是眼底微血管硬化導致的,實際上,很多人在出現視力下降時,檢查眼底並沒有發現眼底血管病變。那是什麼原因導致視力下降呢?是眼睛缺乏營養,中醫稱爲肝不養目。已經出現視力下降的2型糖尿病人,有一個很簡單的辦法就可以判斷出是眼底病變還是眼睛缺乏營養——當眼睛看不清的時候,你把眼睛閉一閉,休息一下,如果休息後眼睛馬上就亮了不少,說明你的視力下降是營養缺乏導致的,如果休息也不能緩解,說明視力下降是因爲眼底病變或者白內障導致的。

有的糖尿病人看到自己白眼球佈滿血絲,以爲這就是糖尿病眼病。這其實搞錯了,糖尿病眼病是指眼底血管病變,需要用儀器才能檢查到。

(4)傷口不能癒合

糖尿病人皮膚上有個傷口,非常難以癒合,這個也是缺糖引起的。修復傷口需要營養,沒有足夠的營養,傷口當然難以修復。

(5)皮膚瘙癢

糖尿病人皮膚瘙癢是因爲營養不能運輸到皮膚,皮膚水分不足,乾燥導致了瘙癢。中醫講皮膚癢爲風邪,是血虛生風導致了皮膚瘙癢。所以也是缺糖導致的。按照“祛風先活血,血行風自滅”的原則治療,能很快起到止癢效果。

(6)急劇消瘦

有一部分糖尿病人病情發展到一定階段,身體會急劇消瘦,這也是缺糖導致的。因爲機體外周部位的細胞缺糖,就會把這個信息傳到大腦,大腦接到信息,命令機體把原來儲存的糖原和脂肪分解到血液裏,但是這些營養還是無法送達外周細胞,外周細胞還是缺糖,大腦就不斷要求以前儲存的脂肪和糖元分解釋放,病人急劇消瘦!

(7)糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是常見的急性危險性併發症,嚴重的可以導致病人昏迷甚至死亡。

以前大家都認爲血糖高就容易出現酮症酸中毒,實際上,酮症酸中毒和高血糖基本上和血糖值高低沒有特別直接的關係。

酮症酸中毒是因爲機體不能利用營養,細胞缺乏營養,就會向大腦報告,大腦命令機體把以前儲存下來的糖元、脂肪分解到血液中來。

大量的脂肪分解,會產生很多的酮體。但由於機體利用營養的能力沒有恢復,這些脂肪分解物也不能被完全利用。血液中的酮體越來越多,就會出現酮症酸中毒。

很明顯,糖尿病酮症酸中毒是由於機體不能利用營養導致的,是缺糖,而不是高血糖引起的。

2型糖尿病人如果呼出的氣體帶有爛蘋果氣味,說明體內酮體已經聚集,要及時採取措施,改善機體缺糖。

從這裏可以看出,2型糖尿病人不是控制好血糖就可以萬事大吉,這些由缺糖導致的併發症不會因爲血糖控制得好就不再來找你。相反,如果控制血糖的方法不對,還會加快這些缺糖併發症的出現。

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