接觸性皮炎症狀與發病機理

時間: 2013-05-16

夏季是的高發時期,接觸性皮炎是指人體接觸某種物質後,皮膚或粘膜上因過敏或強烈刺激而發生的一種炎症。醫學上將接觸性皮炎分爲原發性和變態反應性兩種。原發性多屬急性發作,如反覆接觸可演變成慢性,患者在接觸到了強酸或強鹼等強刺激性物質後,會在很短時間內發病而出現臨牀症狀。如果這種人接觸到了弱的刺激性物質後,會出現慢性症狀。而變態反應性接觸性皮炎,僅在少數人中出現,當患者接觸到可引起症狀的物質後,很快在極短的時間內發病。但臨牀上就診的患者絕大多數是變態反應性接觸性皮炎患者。

可分爲兩大類:

1.原發刺激反應。接觸物本身有刺激性,如強酸、強鹼,任何人接觸均可在短時間內發生急性皮炎,甚至壞死。發病的決定因素是接觸物刺激性的強弱、濃度和接觸時間。不同個體和部位間的差異不顯著。

2.變態反應。接觸物無刺激性,但有致敏性,皮炎只發生在個別敏感者。致敏期一般不少於4~25天(平均7~10天)。已致敏的機體再接觸特異性抗原後至出現皮炎所需時間爲數小時至1天。絕大多數變應性接觸性皮炎屬IV型變態反應,但個別亦可由IgE介導的I型變態反應,且兩者可以同時發生。

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(一)皮損分佈。皮損常分佈在接觸部位,有一定形態,界限清楚,且與致病物的接觸方式有關。因此常可根據發病部位尋找可能的發病因子。如頭面部接觸性皮炎常考慮化妝品及染髮劑過敏,對內褲染料過敏引起的皮損可呈褲形分佈。

(二)皮損特點。境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹,嚴重時紅腫明顯並出現水皰或大皰。皰壁緊張,內容澄清,水皰破後爲糜爛面,嚴重者(如強酸、強鹼作用)可發生表皮剝脫,甚至壞死。在皮膚組織比較疏鬆處如面部、陰囊等處常有明顯腫脹。有時由於接觸物的刺激性較弱,或濃度較低,則症狀發生緩慢,皮損開始可呈亞急性表現,爲輕度紅斑、丘疹、境界不清楚。若病因不能及時發現而長期反覆接觸後發病,則呈慢性溼疹樣變,皮損呈輕度浸潤、增厚及苔蘚樣變,如洗滌劑引起的手部接觸性皮炎。

(三)自覺症狀。自覺瘙癢、燒灼感,間有疼痛。皮損泛發者,可有發熱、頭痛、不適等全身症狀。

(四)病程有自限性。皮炎症狀在數日內發展至高峯,若已脫離與致病物的接觸,可於1~2周內逐漸消退,留有暫時性色素沉着。少數患者在反覆接觸過程中,對接觸物的敏感性逐漸降低或耐受性提高,發生脫敏耐受狀態而好轉。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-16
接觸性皮炎的臨牀特點爲在接觸部位發生邊緣鮮明的損害,輕者爲水腫性紅斑,較重者有丘疹、水疙甚至大疤,更嚴重者則可有表皮鬆解,甚至壞死。對與接觸性皮炎的發病機理,專家這樣解釋:接觸性皮炎爲典型的接觸性遲髮型超敏反應,屬於ⅳ型超敏反應,通常是由於接觸小分子半抗原物質,如油漆、燃料、化妝品等引起,小分子的半抗原與體內蛋白質結合成完全抗原,經朗格漢斯細胞攝取並提呈給T細胞,使其活化、分化爲效應T細胞,機體再次接觸相應抗原可發生接觸性皮炎,導致局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰,嚴重者可出現剝脫性皮炎。是一種抗原誘導的T細胞免疫應答。接觸性皮炎發病急,在接觸部位發生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰;皰...