心肌炎的護理及診斷措施

時間: 2011-09-19

  A.護理診斷

  心肌炎的病人具有以下特徵:輕者可無症狀,重者可致嚴重的心律失常、心力衰竭和心源性休克,甚至猝死。目前,較爲常見的是病毒性心肌炎,病人在發病1--2周常有上呼吸道病毒感染史,表現發熱、咳嗽、咽痛,繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數病人可迅速出現急性肺水腫。

  B.護理措施

  (1)病人應注意休息,有心臟擴大合併心功能不全者,應嚴格控制活動,絕對臥牀休息,直至心肌病變停止發展,心臟形態恢復正常,才能逐步增加活動量。病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時,應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑。

  (2)飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物,尤其是含維生素C多的食物,如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

  (3)每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體徵。高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由於心肌收縮無力,心排血量急劇下降,易導致心源性休克,應及時測血壓、脈搏。如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等症狀時,應立即送往醫院進行救治。

  (4)心肌炎反覆發作的病人,特別是長期服用激素,要注意觀察激素副作用和毒性反應,如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃製劑極爲敏感,易出現中毒現象,應嚴格掌握用藥劑量。急性病人應用大劑量維生素C及能量合劑,靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管,控制速度,以防肺水腫。

  (5)病人的居室應保持空氣新鮮、流通,定期通風換氣,但要避免病人直接被風吹,防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素應加強身體鍛鍊,運動量不宜過大,可由小量到大量,以病人能承受不感勞累爲度,可做些氣功、太極拳、散步等活動。

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