病毒心肌炎的病因臨牀表現和用藥

時間: 2011-11-08

  【臨牀表現】
  1、症狀:疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
  2、體徵:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常。
  【用藥】
  1、原發病的治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素。
  2 、對症治療:急性期應臥牀休息,在症狀、體徵好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
  3、促進心肌代謝
  (1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天爲1個療程,可重複。
  (2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天爲1個療程,可重複。
  (3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
  (4)環化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。
  (5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天爲1療程。
  (6)免疫抑制劑:用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地鬆40~60mg,每日頓服,或氫化考的鬆400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉後逐漸減量,約26周後停藥。

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