乙肝大三陽(乙肝五項135陽性)是指肝病患者血檢表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均呈陽性。一般認爲，乙肝大三陽病毒載量相對較高，傳染性相對較強。乙肝大三陽小三陽是無法從症狀上進行區分的，也不能表示病情的輕重和肝損害的嚴重程度。只有通過系統的檢查，如：HBV-DNA,肝功能，B超，肝穿刺等，才能對病情以及肝損害程度做出判斷。
乙肝大三陽應根據病情的不同而採取不同的治療策略。
首先，乙肝大三陽(乙肝五項135陽性)只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況，最好是作進一步全面肝臟功能評價，然後根據檢查結果判斷病情。
1、肝功能正常、無臨牀症狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。此類患者基本不需要治療，但應動態觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應避免飲酒和過度疲勞。
2、肝功能不正常，HBV-DNA陽性，有臨牀症狀，提示慢性肝炎活動期。此類患者是應該進行保肝或抗病毒治療的，應把握我好治療時機，及時到醫院接受專家的治療建議和治療方案進行治療。
3、肝功能正常，無明顯症狀，其它檢查結果(B超等)提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查以確診，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1;如病理改變符合慢性活動性肝炎，則處理情況同2。
乙肝大三陽不同階段的治療目標:
1、慢性輕度乙型肝炎(過去叫慢性遷延性乙型肝炎)病人表現爲大三陽
治療目標：肝功長期穩定正常，乙肝病毒複製指標陰轉。
2、慢性中重、度乙型肝炎(過去叫慢性活動性乙型肝炎)表現爲大三陽
治療目標：肝功逐漸趨於平衡，乙肝病毒複製指標逐漸陰轉。
3、肝硬化病人表現爲大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。
治療目標：乙肝病毒複製指標陰轉，肝纖維化程度減輕。
4、失代償期或活動期的肝硬化病人表現爲大三陽。
治療目標：控制及防止併發症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功，病毒複製指標陰轉。
【專家提示】乙肝病毒攜帶者表現爲大三陽，當肝功能始終正常時，大多可以穩定在這一階段，一般是不建議進行抗病毒治療的，因爲此時用藥較難奏效，建議調養和隨訪相結合，定期血液檢查，密切觀察，一旦達到治療標準應把握時機及時治療。
乙肝如何治療 大小三陽