乙肝兩對半各項陽性的意義

時間: 2011-08-08

1、HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原),以前也稱HAA,是乙型肝炎病毒的外殼蛋白,其本身不具傳染性,因此不應將其作爲傳染性的標誌。HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。僅此一項不能說明乙肝病毒目前是否仍在複製。
  2、抗-HBs(乙肝病毒表面抗體)是一種保護性抗體,是對乙型肝炎感染後獲得免疫力的標誌。是乙型肝炎治癒或趨向治癒的象徵。用乙肝疫苗預防乙肝,也要產生抗-HBs,才能算是預防成功。
  3、HBeAg(e抗原)HBcAg(核心抗原)、HBVDNA,均是乙肝病毒內核中的結構成分,它們的存在,表示血中仍有乙肝病毒的存在和複製,因此有傳染性。
  4、抗HBe(e抗體),陽性說明乙型肝炎病毒複製不活躍,傳染性低或很少,是乙型肝炎病毒感染時間已較長久的標誌。但如果HBVDNA陽性,說明血中仍存在乙肝病毒或病毒已變異,不僅有傳染性,而且對機體的危害可能更大。
  5、抗HBC(核心抗體),其主要成分爲核心抗體中IgG型。陽性是以往或現在感染乙肝病毒標誌。和HBsAg一樣,僅此一項不能說明乙肝病毒是否繁殖複製。

  常見的兩對半不同組合的簡明臨牀意義:

  乙肝兩對半中1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)爲已經感染病毒的標誌,並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱;2(HBsAb-乙肝病毒表面抗體)爲中和性抗體標誌,是是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。
乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應視爲乙肝疫苗接種後正常現象;3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)爲病毒複製標誌。
持續陽性3個月以上則有慢性化傾向;4(HBeAb-乙肝病毒e抗體)爲病毒複製停止標誌。
病毒複製減少,傳染性較弱,但並非完全沒有傳染性;5(HBcAb-乙肝病毒核心抗體)爲曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。
核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌,核心抗體IgG是感染後就會產生的,對於輔助兩對半檢查有一定意義。

 以下是乙肝病毒血清標誌物(即常說的乙肝五項或稱兩對半)的臨牀意義:
序號HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb臨牀意義9種常見模式

1-----過往和現在未感染過HBV。
2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現;(3)無症狀HBsAg攜帶着。
3---++(1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復期;(3)少數標本仍有傳染性。
①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期。
4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性。
5-+-++急性HBV感後康復。
6+---+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。
7-+--+既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。
8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。即俗稱的小三陽。
9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV複製,傳染強。即俗稱的大三陽。
16種少見模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期;(2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。
11+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性HBV感染趨向恢復。
12+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者,傳染性強。
13+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。
14++---(1)亞臨牀型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。
15++--+(1)亞臨牀型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。
16++-+-亞臨牀型或非典型性感染。
17++-++亞臨牀型或非典型性感染。
18+++-+亞臨牀型或非典型性感染早期。HBsAg免疫複合物,新的不同亞型感染。
19--+--(1)非典型性急性感染;(2)見於抗-HBc出現之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。
20--+-+非典型性急性感染。
21--+++急性HBV感染中期。
22-+-+-HBV感染後已恢復。
23-++--非典型性或亞臨牀型HBV感染。
24-++-+非典型性或亞臨牀型HBV感染。
25---+-急性HBV感染趨向恢復。
7種罕見模式26+++++①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見);②血清從HBsAg轉化爲抗HBs的過程(少見)。
27-+++-28-++++29--++-30+-++-31+++--32++++-

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