脆性糖尿病是過去的叫法,脆性糖尿病最多見於1型糖尿病,但也可發生與晚期的2型糖尿病;所以現在我們不將1型糖尿病稱爲脆性糖尿病了。1型糖尿病的發病主要與遺傳基因的改變、外界環境的影響、病毒感染等有關。很多脆性糖尿病患者都有病毒感染的病史,從而引發的機體免疫功能的紊亂。一般來說,這類糖尿病可能有家族史。典型的症狀是“三多一少”,多飲、多食、多尿、消瘦。不典型的症狀主要是疲乏無力、遺尿、食慾不振。大約20%～40%的病人就診時就已出現酮症酸中毒,病情較重。
胰島素治療必不可少
專家指出,對1型糖尿病來說,胰島素替代治療是必需的。一般是胰島素多次注射,比如每天打4次,其中1次中效或長效胰島素,3次普通胰島素。另外也可以採用胰島素泵。胰島素的用量要根據病人的具體情況,比如初始劑量一般爲0.5～1單位/公斤體重。
1型糖尿病患者大多爲兒童,除了胰島素治療外,也要控制飲食。一是要保證孩子正常的生長髮育需要,二是要保證足夠的營養,特別是蛋白質攝入,但要避免高糖、高脂的食物,多選擇一些高纖維的食物,烹調起來以清淡爲主。飲食的要求是定時定量,少量多餐,與病人注射胰島素的特點相匹配。最好是3次正餐,3次加餐。加餐以小點心爲主。
要堅持定期複查
史主任指出,脆性糖尿病的病人要定期到醫院檢查,把這段時間的治療狀況與治療的感受與醫生溝通,醫生可以及時地對其進行指導。患者要學會管理自己,比如準備一個記錄本,把平時打胰島素的多少、飲食和運動治療、發生意外的情況等記錄下來。另外,兒童患者還要測量身高、體重,看其生長髮育是否正常。並要及時地監測尿常規、血糖和糖化血紅蛋白。每半年到1年,要檢查血脂、尿微量白蛋白、眼底、激肽的水平,及早發現一些併發症,瞭解代謝功能的變化,便於醫生幫助患者調整治療。
儘早進行疾病預防
從孩子出生後,就要做好糖尿病的預防工作。最主要是注意飲食的管理。史主任舉了一個例子,她曾經接診過一個病人,那是一位70多歲的老奶奶。老人告訴醫生,她的小孫子現在自己也不吃糖了,就因爲看到奶奶每天要打針、吃藥,4歲的小孩就已經意識到了糖尿病的危害。這說明對兒童進行糖尿病科普教育也是可以做到的。
脆性糖尿病的高危人羣很多都有家族史。有些患病孩子的父母並沒有糖尿病,這可能是因爲糖尿病的遺傳基因是隱性的,在父母身上並未表現出來,但這種基因缺陷是存在的,到了下一代就可能發病。專家提醒廣大家長,如果孩子出現“三多一少”的典型症狀,或者出現疲乏、無力、不願意吃飯、夜尿多等表現,家長就要提高警惕,及時帶孩子到醫院進行檢查。
飲食管理不容忽視
專家認爲,兒童糖尿病發病率的逐年上升,與當前的社會狀況有特別大的關係。現在超重、肥胖的孩子所佔的比例非常高,呈逐年上升的趨勢。人們的生活水平提高了,整個生活環境也比較好,飲食結構的控制與調整應從小做起,對孩子從小進行教育,避免孩子偏食,少吃油炸食品、甜食。在孩子生長髮育的過程中,要保持合適的體重,這一點尤其重要。同時要加強鍛鍊,目的是避免病毒的感染。該打預防針要及時打預防針,避免病毒性感冒的發生。