包括:T1分爲T1a(≤2cm)和T1b(>2cm且≤3cm)；T2分爲T2a(>3cm且≤5cm,或合併其他因素且≤5cm)和T2b(>5cm且≤7cm)；原T2腫瘤最大直徑>7cm者歸爲T3；原T4原發腫瘤所在肺葉內出現轉移結節者歸爲T3；原M1原發腫瘤所在肺葉以外的同側肺葉出現轉移結節者歸爲T4；原T4惡性胸腔積液、惡性心包積液、胸膜轉移結節者歸爲M1；M分期分爲M1a和M1b,即惡性胸腔積液、惡性心包積液、胸膜轉移結節、對側肺出現轉移結節者爲M1a,胸腔以外遠處轉移爲M1b；T2bN0M0由IB期改爲ⅡA期；T2aN1M0由ⅡB期改爲ⅡA期；T4N0-1M0由ⅢB期改爲ⅢA期。
【附1】 肺癌TNM分期(第7版)修訂稿
T分期:
TX:未發現原發腫瘤,或者通過痰細胞學或支氣管灌洗髮現癌細胞,但影像學及支氣管鏡無法發現。
T0:無原發腫瘤的證據。
Tis:原位癌。
T1:腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及髒層胸膜,支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管,未侵及主支氣管。
T1a:腫瘤最大徑≤2cm, T1b:腫瘤最大徑>2cm, ≤3cm。
T2:腫瘤最大徑>3cm, ≤7cm;侵及主支氣管,但距隆突2cm以外;侵及髒胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不張,不包括全肺不張。符合以上任何一個條件即歸爲T2。
T2a:腫瘤最大徑>3cm, ≤5cm, T2b:腫瘤最大徑>5cm,≤7cm。
T3:腫瘤最大徑>7cm;直接侵犯以下任何一個器官,包括:胸壁(包含肺上溝瘤) 、膈肌、膈神經、縱隔胸膜、心包; 距隆突<2cm (不常見的表淺擴散型腫瘤,不論體積大小,侵犯限於支氣管壁時,雖可能侵犯主支氣管,仍爲T1) ,但未侵及隆突;全肺肺不張肺炎;同一肺葉出現孤立性癌結節。符合以上任何一個條件即歸爲T3。
T4:無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體;同側不同肺葉內孤立癌結節。
N分期:
NX:區域淋巴結無法評估。
N0:無區域淋巴結轉移。
N1:同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移,包括直接侵犯而累及的。
N2:同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結轉移。
N3:對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。
M分期:
MX:遠處轉移不能被判定。
M0:沒有遠處轉移。
M1:遠處轉移。
M1a:胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節)以及對側肺葉出現癌結節(許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的,少數患者胸液多次細胞學檢查陰性,既不是血性也不是滲液,如果各種因素和臨牀判斷認爲滲液和腫瘤無關,那麼不應該把胸腔積液考慮入分期的因素內,病人仍應分爲T1-3)。
M1b:肺及胸膜外的遠處轉移
【附2】 第7版肺癌分期
0期Tis N0 M0。
ⅠA T1a,b N0 M0。
ⅠB T2a N0 M0。
ⅡA T1a,b N1 M0；T2a N1 M0；T2b N0 M0。
ⅡB T2b N1 M0；T3 N0 M0。
ⅢA T1-2 N2 M0；T3 N1-2 M0；T4 N0-1 M0。
ⅢB T4 N2 M0；任何T分期N3 M0。
Ⅳ 任何T分期任何N分期M1a,M1b。