學醫記8-帶狀皰疹

時間: 2011-06-07

大約半月前,媽媽說右腰痛,後來疼痛轉移到右肋下方,過了幾天又轉移到右腰部,嚴重影響了睡眠。期間一直在查資料,因爲疼痛的位置在肝區、闌尾區,所以懷疑是內臟出現問題。一週前帶媽媽去醫院做了檢查,結果正常。當晚,媽媽右腰部分出現幾個紅皰,5、6顆的樣子,在家給媽媽進行了拔罐,位置就在紅皰部位,15分鐘後取罐,發現紅皰有蔫了些的感覺。接着還繼續給她做了艾灸。第二天由於媽媽自己怕冷,不願意拔罐,我自己心裏也沒譜,怕傷到內臟,所以也就沒有在意(呵呵,查了中醫療法後發現其實自己的做法是正確的)。結果越拖越嚴重,不能輕鬆走動(那5、6顆紅皰沒有更嚴重,也沒有大片起來)。昨天帶到昆華醫院看了急症,確診爲帶狀皰疹。醫生開了一瓶點滴,幾盒藥,去交費處一覈算,嚇了一跳,560還要多,這還只是第一天的點滴,後面兩天的點滴費用都還沒有開呢。覺得這個病有點奇怪,爲什麼會得?爲什麼會在腰部起紅皰?要注意什麼?該如何護理?帶着這些問題,我查了關於帶狀皰疹的資料,整理列出如下,用作備案。

一、典型表現

n         本病好發於成人,發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

n         發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀,患處皮膚自覺灼熱或灼痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~5天,亦可無前驅症狀即發疹(媽媽就是先幾天疼痛而沒有發疹)。

n         好發部位依次爲肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域

n         患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變爲水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰羣間皮膚正常。

n         皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。

n         神經痛爲本病特徵之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較爲劇烈

n         病程一般2~3周,老年人爲3~4周,水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉着。

二、發病原因

本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體,成爲帶病毒者。當免疫力低下時,如勞累、感冒、發熱就會發病。中醫認爲主要是由於肝膽氣鬱化火,以及脾虛溼盛,濁氣和溼濁等阻滯氣血循環,加上外感病邪,內外交加所出現的症狀。很多時候,皰疹多發於肝,膽,三焦經,脾,胃,大腸經,腎和膀胱經等的巡行線路上,也就是常見於腰、腹部外,還可發生於胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼等部位。

三、主要特點

n         年幼年長都會發病,以成人多見且症狀較重;

n         四季皆能發病,以春秋季和潮溼天居多;

n         人體任何部位都可能出現皰疹,以軀幹及面部最常見;

n         發病就伴有疼痛,皰疹結痂後部分患者還會延續疼痛;

n         水皰和皮損多沿某一週圍神經分佈,排列成帶狀發生於身體一側,不超過軀體中線。

四、治療

帶狀皰疹沒有自愈傾向。所以,一旦出現前期症狀,應及時就診,規範治療(一般這個病都推薦西醫治療)。主要用一些抗病毒藥物、止痛藥、營養神經藥和小劑量的糖皮質激素,有條件的可配合理療。經過有

效治療,兩週左右可痊癒。

中醫從疏肝解鬱排三濁和健脾補腎開始調理。皰疹出現在哪個區,就着重按壓那條經絡,並且通過拔罐幫助內毒快速排出。

拔罐法治療

n         主穴:阿是穴。

n         治法:病人選好體位,一般取坐位。然後充分暴露病竈區。用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接着沿帶狀分佈,將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處。罐具大小,依部位而選,但必須拔緊。如鬆弛不緊者,一定要重新吸拔。罐數,按病竈範圍而定,以排滿爲度,留罐約15分鐘。留罐期間,如罐內出現水泡,不必介意。拔罐後如有破潰者,外塗龍膽紫藥水,局部感染重者,可撒氯黴素粉。一般每日一次,不計療程,直至痊癒。

n         療效評價

  以上法共治111例,全部治癒,最短2天,最長10天。平均治癒時間爲4.2天,無一例後遺症。

五、飲食

n         忌吃些辛辣及發物的菜式,如,牛肉、羊肉、魚肉、蔥、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不能含有)、大醬類、蒜薹,圓蔥……

n         忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類,家禽也儘量不吃,吃些清淡的食物。

n         增進營養,多食豆製品,瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜。

六、注意事項

n         皰疹是可以傳染的,但傳染機率小。如沒有患過水痘的小兒接觸容易患水痘。

n         注意分離患者衣物和牀單。

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