【摘要】 目的：觀察參芪扶正注射液對老年中晚期胃癌的療效。方法：採用參芪扶正注射液治療老年中晚期胃癌30例，並設立對照組進行對照。結果：治療組在卡式評分及臨牀症狀改善率方面高於對照組，治療組的免疫指標也優於對照組(P＜0.05)。結論：參芪扶正注射液能改善老年中晚期胃癌病人的臨牀症狀，提高生存質量，提高病人的免疫水平。
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【關鍵詞】 中晚期胃癌 中藥冶療
資料與方法
2007年1月～2009年1月收治老年中晚期胃癌病人60例。隨機分組：①參芪扶正注射液組(以下稱觀察組)：30例，其中男18例，女12例，年齡60～85歲，中位年齡71.2歲；按TNM分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。②對照組：30例，其中男18例，女12例，年齡60～82歲，中位年齡70.5歲；按TNM分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期14例。兩組在性別、年齡、分期方面均具有可比性(P＞0.05)。
治療方法：①觀察組：參芪扶正注射液(每瓶250ml，含黃芪、黨蔘各10g)250ml+能量合劑(5%葡萄糖溶液250ml+維生素C2.0g+維生素B6100mg+門冬氨酸鉀鎂液20ml)+5%複方氨基酸液500ml靜滴，1次/日，21天爲1個療程。②對照組：能量合劑+5%複方氨基酸液500ml靜滴，21天爲1個療程。
觀察指標：①生活質量：比較治療前後卡氏評分；②臨牀症狀：採用評分法，按症狀輕重分級，分別計爲3分，2分，1分，無症狀0分；③治療前後外周血象的變化。
療效判斷標準：①生活質量狀況的變化：以卡氏評分爲指標，凡治療後較治療前評分增加≥10分者爲提高，減少≥10分者爲降低，增加或減少＜10分者爲穩定［1］；②臨牀症狀積分下降≥2/3爲顯著改善，分數下降≥1/3爲部分改善，積分無變化爲無改善。
統計學處理方法：計數資料採用X2檢驗，計量資料採用成組t檢驗。
結 果
生活質量：觀察組治療後生活質量提高和穩定(卡氏評分增加≥10分及增加或減少＜10分)20例，有效率66.67%；對照組生活質量提高和穩定9例，有效率爲30.0%，差異有顯著性(X2=4.81，P＜0.05)，顯示參芪扶正注射液能提高病人生活質量。
臨牀症狀：觀察組顯著改善1例，部分改善20例，無變化9例，改善率爲70.0%；對照組無顯著改善病例，部分改善10例，無變化20例，改善率爲33.3%，兩組比較差異有顯著性(X2=4.60，P＜0.05)，顯示參芪扶正注射液能改善病人的臨牀症狀，有較好的療效。應用參芪扶正注射液後可提高機體外周血細胞功能。見表1。表1 兩組外周血象比較(略)注：*與治療前、治療後比較，P＜0.05
討 論
中醫學理論認爲腫瘤是由正氣失虛，留滯客邪、氣滯血痕、邪毒積聚而成。現代醫學認爲腫瘤發生與機體免疫功能降低有關［2］。惡性腫瘤生物學特點爲細胞的異常分化、增殖，在機體中奪取營養，使機體能量大量消耗，免疫力低下而致納差、疲乏等氣虛證候，導致體質下降，生活質量降低。通過配合參芪扶正注射液後，上述問題得到改觀［3］。參芪扶正注射液是採用黨蔘、黃芪爲主要原料，以現代科技手段提取分離出有效成分而配製的中藥靜脈製劑，具有扶正固本，補虛益氣的作用。大量研究表明，參芪扶正注射液具有抗腫瘤、保護骨髓功能、促進造血及提高機體免疫力的作用。在本研究中，觀察組在西醫對症治療基礎上，加用參芪扶正注射液，顯示治療前後細胞數，肝腎功能改善比值差異顯著，表明參芪扶正注射液可以提高T細胞、NK細胞功能，使老年中晚期胃癌病人的免疫系統保持在較正常狀態。治療組治療後卡氏評分提高，印證了參芪扶正注射液可以提高老年中晚期胃癌病人的近期生活質量。參芪扶正注射液在臨牀使用過程中未發現明顯不良反應，同既往的研究相同，臨牀用藥較爲安全。
【參考文獻】
1 孫燕.內科腫瘤學.北京:人民衛生出版社,2001:994-997. 2 董英輝,王敬然,乞國豔,等.參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的療效觀察.現代腫瘤醫學,2006,14(12):1607-1608. 3 蔣瑩,莊文斌,周寧.參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌的療效觀察.中國藥房,2005,16(10):772.