青年人胃癌35例臨牀分析
4％)，根治性切除l4例(40．0％)，其中廣泛轉移者11例。③臨牀病期的早晚是影響青年人胃癌預後的主要因素】。本組資料中的4例5年生存者均爲早期胃癌。④女性多於男性，文獻報道與雌激素分泌和代謝有關，具體機制尚不清楚。青年人胃癌誤診率高，分析其原因有以下幾點：①青年人胃癌早期症狀缺乏特異性，大部分表現與胃炎及消化性潰瘍相似，而且一般藥物治療可部分減輕症狀，加之年輕不易引起重視，使得診斷延誤。當出現幽門梗阻、消化道出血和體重明顯下降時病情已達晚期。②臨牀醫生對青年人胃癌缺乏認識，警惕性不高，過多地考慮年齡因素，加上多數青年人患者不願因首發症狀接受胃鏡檢查，以致造成誤診。③對患者未進行必要的正規的客觀檢查，過分相信自己不成熟的經驗是另一重要原因，直到患者出現消瘦、體重下降、貧血等明顯症狀，按潰瘍、胃炎等治療無效時，才做胃鏡檢查，病期已達晚期。④對潰瘍和胃癌共存現象認識不足，滿足於良性潰瘍的診斷，不做病理活檢，導致漏診。爲提高青年人胃癌的診斷水平，減少誤診，我們認爲，青年人一旦出現下列情況應做全面檢查：①既往健康，近期出現腹痛、食慾減退、體重減輕、貧血等症狀；②有潰瘍病史，腹痛性質發生變化，內科治療效果欠佳；③妊娠早期無法用妊娠反應解釋的腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、貧血、消瘦等；④應正確分析檢查結果，對可疑病例要行鋇餐、胃鏡、B超及細胞學聯合檢查，以提高診斷率。青年人胃癌的治療方法，目前仍以手術爲主，進行綜合治療，病期越早，手術切除率越高，預後越好。本組生存5年以上者均爲胃癌早期手術者，也證實了這一點。因此，早期診斷、早期治療是提高青年人胃癌療效和改善預後的關鍵因素。
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