治療脂肪肝的藥物有哪些？
脂肪肝是一個常見的臨牀現象，而不是一個獨立的疾病，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。脂肪肝臨牀表現輕者無症狀，重者病情兇猛。實驗室檢查缺乏特異性，確診靠肝穿刺活檢。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。那麼，治療脂肪肝的藥物有哪些？
對脂肪肝患者尤其是併發肝功能損害的脂肪性肝炎，可選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物，促進肝內脂肪和炎症消失，防治肝細胞死亡和纖維化. 即使沒有症狀，肝功正常，也需要治療，但不一定服用藥物，飲食、運動和消除不良嗜好也可奏效. 由於脂肪肝和病因和發病機制較爲複雜，因此，迄今尚未找到治療脂肪肝的特效藥。 藥物在脂肪肝的治療中只是起輔助作用，脂肪肝患者不應對藥物治療產生幻想，把希望寄託在藥物上而不重視其他療法。大多數降脂藥物對肝內脂肪消除作用有限，許多降脂藥可以導致肝細胞損傷，因此降脂藥在脂肪肝治療中的作用和地位尚有爭論。
研究證實，伴有高血脂的脂肪肝不能貿然應用降血脂藥。一方面，大多數降血脂藥物都有肝毒性，可以導致肝內膽汁淤積，引起黃疸或藥物性肝損傷，甚至導致肝硬化和肝功能衰竭；另一方面，降血脂藥物具有“驅脂”作用，能將血液中的脂類“驅趕”到肝臟，而肝臟內本來就已有脂肪堆積，故對大量涌來的脂類難以進行處理，脂肪便會堆積在肝臟內，使脂肪肝更加嚴重。大多專家們認爲，治療脂肪肝原則上不用降血脂藥，如果血脂水平較高，可在綜合治療基礎上，適當給予降血脂藥，並嚴密監測肝功能的變化，必要時停藥。
治療脂肪肝的藥物有：
1、改善胰島素抵抗的藥物：研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，但敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，反而會引起血糖增高，導致糖尿病，這叫“胰島素抵抗”。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，卻“不務正業”，大量分解脂肪，使遊離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更爲嚴重，形成惡性循環。因此，改善“胰島素抵抗”既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮(文迪亞)就有這種作用，可治療胰島素抵抗。另外，用二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝，可以減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質運轉，使脂肪肝減輕。
2、中藥治療：可選用澤瀉、丹蔘、桃仁、蟲草菌絲、生地、生山楂、荷葉、菌陳、首烏、丹皮等方藥。
3、減少肝臟脂肪沉積的藥物：多烯磷脂先酰膽鹼，商品名爲易善復，主要成分爲人體必須的磷脂，可維持細胞膜穩定、促進生物膜的恢復、降低炎症反應、促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的轉運、降低肝細胞的脂肪浸潤、改善脂質代謝，是臨牀常用的治療脂肪肝的藥物;熊去氧膽酸，能減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質排泄、保護肝細胞的功能。
4、抗氧化劑：維生素E、A，能抑制脂質過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝臟炎症反應，有助於治療脂肪肝;還原型谷光甘肽，有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對轉氨酶增高的脂肪性肝炎更適用;水飛素(益肝靈)是目前公認的抗脂肪肝不可缺少的藥物，可對抗自由基和脂質過氧化、刺激蛋白質合成、促進損傷的肝細胞康復，明顯改善患者症狀，使轉氨酶降低，還有一定的抗纖維化作用。
總之，用於治療脂肪肝的藥物很多，大多數需要進一步驗證其療效和安全性。最近研究認爲炎症因子、腸源性內毒素血癥和脂質過氧化與脂肪性肝炎進展有關，預料有可能應用阻止腫瘤壞死因子等細胞因子的釋放或拮抗其活性，保護肝細胞，提高機體抗氧化能力，或者應用抗內毒素製劑進行治療。有些可溶性細胞因子受體和中和的抗細胞因子抗體，已被用於實驗性酒精性肝損傷及臨牀酒精性肝病患者的治療，但還需要進行嚴格的臨牀驗證確定其是否真正安全有效。肝移植是治療終末期肝病的方法，脂肪肝發展至終末期肝病，肝移植也不失爲一種挽救患者生命的方法。
最後，專家提醒脂肪肝患者，治療脂肪肝的關鍵是去除病因，如酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者則要改變生活方式，少食肥甘、增加運動量、控制體重。藥物只是作爲輔助治療，治療脂肪肝的藥物一定要在專業醫生的指導下服用。