脂肪肝都有哪些不舒服症狀
正常情況下，肝臟也會含有少量脂肪，約佔肝臟重量的 4％－7％，其中一半爲中性脂肪，其餘爲磷脂和少量的膽固醇等。在某些異常情況下，肝臟內的脂肪含量增加，當其脂肪含量超過肝臟重量（溼重）的5％時即可能發生脂肪肝，那麼一般情況下，脂肪含量在5％-10％稱其爲輕度脂肪肝，10％－25％爲中度脂肪肝，超過25％以上爲重度脂肪肝。不同類型的脂肪肝概括超來有以下15種症狀：頭暈耳鳴、全身疲乏無力、睡眠不好、食慾不振、腹脹、肝區漲痛、口苦、口乾、口臭、容易長口瘡、大便忽幹忽稀、次數多、便祕、眼睛發澀發乾、肝火旺、愛發脾氣、轉氨酶高。
脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪佔肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即爲脂肪肝，嚴重者脂肪自量可達40％一50％。脂肪肝的脂類主要是甘油三脂。
人體的脂肪有兩大類，一類是中性脂肪，中性脂肪可隨人的營養狀況和機體活動的多少而變化。另一類爲類脂，包括磷脂、膽固醇和膽固醇脂，是人體細胞膜的重要組成部分，也是合成膽鹽、維生素D、類固醇激素的重要原料，是固定不變的。
在正常情況下，肝臟只含有少量脂肪，約佔肝臟重量的 4％－7％，其中一半爲中性脂肪，其餘爲卵磷脂和少量的膽固醇。在某些異常情況下，肝臟內的脂肪含量增加，當其脂肪含量超過肝臟重量（溼重）的10％時即是脂肪肝。超過 10％－25％爲中度脂肪肝，超過25％－50％爲重度脂肪肝。
一、發病機理
食物脂肪經水解酶消化後，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解後稱爲肌肉活動的能源，二是儲存在脂肪組織作爲潛在能源，三是轉運至肝臟進行代謝。轉運至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內堆積，而形成脂肪肝。
二、病因.脂肪肝有哪些常見病因？
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引起脂肪肝的原因很多，常見的有：
①飲食營養因素：長期飢餓或消化吸收障礙，食物中缺乏蛋白質和某些維生素，或長期攝入高脂肪、高膽固醇和高精飲食。
②中毒性脂肪肝：很多化學藥品，如類固醇激素、生長激素、水楊酸製劑、三磷酸腺苷、某些鎮靜劑、腎上腺素和去甲腎上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯、酒精等。
③感染：如結核病、鏈球菌感染、肺炎、傷寒、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎、慢性胰腺炎等。
④內分泌、代謝疾病：如糖尿病、內分泌失調性肥胖。甲狀腺機能亢進、皮質醇增多症、垂體後葉功能亢進等。
⑤醫源性：如肝炎治療過程中病人休息過多，再加上進食高精、高熱量飲食、體重增加或持續長時間靜滴高滲糖等均能引起脂肪肝。
⑥其他：妊娠能引起妊娠脂肪肝、先天性癡呆綜合徵、半乳糖血症、家族性高脂血症、非?-脂蛋白血癥、克隆病和潰瘍性結腸炎等都能引起脂肪肝。
1．飲酒。長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續10-12天，不論其飲食是否含蛋白質，均可發生脂肪肝，低蛋白質只是一種加重因素。
2．飢餓。由於血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內有中等度脂肪堆積。
3．營養不良。攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。 由於蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙，脂肪在肝內堆積。
4．肥胖。50%肥胖者有肝內脂肪浸潤，這是由於脂肪組織增加，遊離脂肪酸釋出增多所致。肝炎後脂肪肝是由於攝食過多、運動減少，加之肝功能尚未完全恢復，極易造成脂肪在肝內存積。慢性肝炎病人由於不適當地增加營養和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。
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肥胖的人半數可有輕度脂肪肝，但在重度肥胖的病人脂肪肝的發生率可達 61％－ ％％。
肥胖者由於體內脂肪組織增加，體內脂肪酸和遊離脂肪酸的釋放增多，成了機體的主要能量供應物質，而對葡萄糖的利用降低。一般情況下，葡萄糖利用降低，血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰島素分泌來抑制遊離脂肪酸釋放的，但當體內脂肪大量增加時，即便受胰島素抑制，其遊離脂肪酸釋放的絕對量還是增加，使得過多的脂肪酸大量進入肝臟合成爲甘油三脂，於是形成脂肪肝。這就是爲什麼肥胖者容易發生脂肪肝的基本原理。
此外，肥胖病人的高熱江飲食的援人，也是形成脂肪肝的因素。肝內脂肪的堆積與體重成正比，肥胖病人體重控制後，其脂肪肝的程度減輕。反之，體重增加，脂肪肝亦加重。這說明了肥胖病人的脂肪肝是體內總的脂肪的一部分。減少營養物質的援人、控制體重，可使脂肪肝得到改善。
5．糖尿病。約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因爲糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內存積引起脂肪肝。糖尿病人爲什麼易發生脂肪肝？
脂肪肝爲糖尿病常見的併發症之一，發生率在50％左右。 Ⅰ型糖尿病患者脂肪肝較少，發生率僅爲 4．5％，是由於缺乏胰島素使脂肪的分解代謝加強，脂蛋白合成減少，從而使血中脂肪酸增加，產生高脂血症和脂肪肝； Ⅱ型糖尿病患者50％-80％爲肥胖者，其血漿胰島素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆積於肝內而形成脂肪肝。肝脂肪變的程度與肥胖的輕重有密切關係，與進食脂肪或糖過多有關，限制熱量攝入，降低體重，肝脂肪浸潤就會減輕。
5.肝炎。慢性肝病患者因營養加強、長期臥牀、活動量少等因素，也可使體重迅速增加，而導致脂肪肝。要指出的是，某些肝炎患者較長時期內給予高熱量食品、長期注射葡萄糖、過分限制活動，可轉變爲脂肪肝。
肝炎患者爲何容易合併脂肪肝
肝炎的急性期由於較長時間的食慾下降，可引起營養不良，熱卡不足，缺乏蛋白質、維生素及膽鹼，甲硫氨酸等去脂物質，均可引起蛋白質、熱卡營養不良性脂肪肝。
肝細胞的嚴重受損，使肝細胞內的脂肪分解與氧化功能降低，結果中性脂肪堆積在肝細胞內，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎時，變性的肝細胞其滑面內質網退化爲網狀或膜狀團塊，粗麪內質網則減少、擴張伴脫粒等。而滑面內質網的功能是複雜的，與脂蛋白的合成、遊離脂肪酸的活化均有關。肝內炎症往往伴隨有肝細胞內微循環障礙及增生性改變，可使部分肝細胞缺氧、缺血，細胞與血液之間氧含物質交換不足，使肝內脂肪酸氧化減少。以上改變均使肝內多聚糖及ATP水平降低，肝內脂蛋白合成減少，甘油三脂與載脂蛋白結合發生障礙，輸出減少，導致甘油三脂在肝內堆積而發生脂肪肝。
在肝炎的恢復期，患者食慾顯著增加，剩餘的熱卡即以脂肪的形式蓄積而發生肥胖，繼之發生脂肪肝。這與肥胖有一定關係。肥胖者“攝入過多性脂肪肝”發生的真正機制並非食物中熱卡偏高，並伴蛋白質及膽鹼相對缺乏，若僅給患者高熱卡蛋白質及附加膽鹼之飲食，並不能使脂肪肝消失，而發生機制與糖代謝紊亂有關。因此肝炎合併脂肪肝亦可能是由於醫務人員肝炎治療過程中積極的護肝治療，長期大量靜注葡萄糖，過分限制活動，給予高熱量膳食的結果。
6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害
（1）皮質激素。長期使用激素可使人肥胖併發生脂肪肝。
（2）四環素。可引起脂肪肝，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現相似的脂肪肝，死亡率高達75%
三 脂肪肝如何診斷
脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨牀表現和實驗室檢查；特別是B超和CT，但確切的診斷還是有賴於肝活檢。
①病史：脂肪肝無特異性症狀。約半數患者可無明顯自覺症狀，部分患者有易疲勞、食慾降低、腹脹、肝區不適或隱痛、噁心、暖氣等。患者可能有長期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，並可有輕度壓痛。
②實驗室檢查：可有血漿球蛋白變化，特別是?1、?2及 ?脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些均爲非特異性的變化。
③B超和CT檢查：脂肪肝B超檢查可見肝實質呈微細緻密的強反射光點，深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95％。CT掃描示肝臟密度比其他臟器（如正常脾臟、血管）低下，一般認爲其準確性優於B超。
④肝活檢：獲取肝組織進行組織觀察，可對脂肪肝作出確診爲何肝活檢能確診脂肪肝？
肝活檢即在超聲引導下行細針穿刺肝細胞抽吸術，將所得標本做病理學診斷，這是目前確診脂肪肝的主要方法。該法安全可靠，操作簡單，尤其對於侷限性脂肪浸潤，當超聲或CT均難以與肝癌相區別時，該檢查無疑是一項可靠的鑑別方法。
四。臨牀表現脂肪肝有哪些臨牀表現？
脂肪肝的臨牀表現多樣，輕度脂肪肝多無臨牀症狀，易被忽視。據記載，約25 ％以上的脂肪肝患者臨牀上可以無症狀。有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，易誤診爲急腹症而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨牀表現多呈急性或亞急性肝壞死的表現，易與重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
脂肪肝的臨牀表現與肝臟脂肪的浸潤程度呈顯著的關係，輕度脂肪肝可無任何臨牀症狀，中度或重度脂防肝特別是病程長者症狀可較明顯。
(1)症狀：脂肪肝一般無特殊症狀，有時可出現食慾減退，噁心、嘔吐、腹脹及右上腹壓迫感或脹滿感。這些症狀可能與肝脂肪浸潤導致肝細胞損害及肝腫大有關。由於脂肪肝合併膽囊炎，膽石症多見，患者可出現較明顯的右上腹疼痛不適，返酸等症狀。15%的患者有黃疸。12%重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水腫。50％左右的病人(多爲46酒精性脂肪肝)可有各種維生素缺乏的表現，如末梢神經炎，口角炎、皮膚瘀斑、角化過度等。
(2)體徵：75％的脂肪肝患者有肝腫大，邊緣較圓鈍，表面光滑、質地較硬而無壓痛。一般單純性脂肪肝多無脾腫大，約8％患者可有蜘蛛痣及暫時性食管靜脈曲張，門脈高壓，但治療後上述體徵均可消退。
(3)實驗室檢查表現：①肝功能檢查，天門冬氨酸氨基轉移酶(簡寫AST)，丙氨酸氨基轉移酶(簡寫ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出現ALT／AST比值大於1。Y-谷氨酰基轉移酶，(Y-GT)也可升高，約30％嚴重脂肪肝患者可出現不同程度鹼性磷酸酶(簡寫ALP)升高。約30％的病人血清總膽紅素超過正常值，少數病人有直接膽紅素增高和尿膽紅素陽性。慢性重症患者可有血漿蛋白總量改變和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原時間延長，應用維生素K可以糾正。②血脂檢查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表現爲高膽固醇血癥，高9油三酪血癥及載脂蛋白B(APO-B)和總遊離脂肪酸的升高，約50％高血脂症者可有肝臟脂肪浸潤。尤以高富油三脂血癥脂肪肝發生率最高。因此如血清AST升高合併高置油三脂血癥，是診斷脂肪肝較有價值的指標。
(4)B型超聲圖像特點：肝臟呈瀰漫性腫大，輪廓較整齊，表面平滑。肝邊緣膨脹變鈍。肝臟切面前半部光點細而密，回聲增強、明顯實肝正常籲實質回聲強度，呈一片雲霧狀，即謂”明亮肝”；如肝聲強度明顯大於腎臟和脾臟的回聲強度，應多考慮爲脂肪肝。
脂肪肝通常可以分哪幾種類型
1、肥胖型的脂肪肝：其主要原因是肥胖者血液中含有大量遊離脂肪酸不斷地運往肝臟，使肝臟的代謝能力受到影響，肝臟脂肪就會引起不斷的堆積從而造成了肥胖性脂肪肝。那麼肥胖性的脂肪肝人羣在喝三奇堂養生健肝茶的同時也要注意飲食、適當加強鍛鍊。
2、酒精型的脂肪肝：由於酒精對肝細胞有較強的直接損傷，酒後使肝臟對脂肪的分解代謝直接發生了障礙，所以經常應酬飲酒的人，脂肪酸最容易堆積於肝臟，直接造成了酒精性脂肪肝。那麼酒精性脂肪肝人羣酒後喝一杯三奇堂養生健肝茶更爲重要了，同時要儘量少喝酒。
3、營養過剩型的脂肪肝：其主要原因是偏食葷菜、甜食的人，過量攝入高脂、高糖食物、使肝臟負擔增大、干擾了肝臟對脂肪的代謝，從而造成了營養過剩性脂肪肝。那麼喝三奇堂養生健肝茶的同時，要注意調整營養物質的飲食，飲食儘量做到以清淡爲主。
4、營養不良型的脂肪肝：人爲地節食，使在長時間的飢餓，熱能供應不足，蛋白質供應低下，導致脂肪運動增加，使大量脂肪酸從脂肪組織中釋出進入肝臟，使肝內脂肪蓄積而造成營養不良性脂肪肝。在喝三奇堂養生健肝茶同時，一定要注意增加營養物質的調整。
5、中老年型脂肪肝：進入中老年之後，由於生理機能減退，內臟功能退化，代謝功能下降，體內脂肪轉化爲能量隨之減少，使過剩的脂肪易於堆積肝臟而形成中老年性脂肪肝。喝三奇堂養生健肝茶，改善脂質代謝，加強脂肪分解，促進老年脂肪肝的恢復，使之更加健康長壽。
6、疾病型的脂肪肝：患肝炎、家族性高脂血症、糖尿病、高血壓等疾病、以及長期藥物性肝損傷、化學性肝損傷均可形成疾病性脂肪肝。在用藥的同時，喝三奇堂養生健肝茶修復肝細胞，改善肝功能，養肝、護肝、促使您恢復健康的同時能有效預防脂肪肝。
病毒性肝炎合併脂肪肝的預後
病毒性肝炎合併脂肪肝，其預後主要取決於肝炎本身的進程。雖然長期的肝內脂肪沉積可能促進肝纖維化，但因脂肪本身不是主要致病因素，經治療後可以吸收和好轉，一般說來對預後沒有嚴重影響。
脂肪肝病人爲什麼會肝痛？
脂肪肝病人肝臟腫大較常見，一般爲輕度腫大，在右肋線下2－3釐米以內，也有極度腫大者，但在臨牀也看到少數重度脂肪肝有病人可無肝腫大。腫大的肝臟邊緣較鈍圓，表面光滑無結節感，質地爲輕至中度硬度，一般無壓痛，少數病人可有輕度壓痛或叩擊痛。脂肪肝病人肝臟的疼痛與壓痛多見於急性脂肪肝，是由於肝包膜伸張所致。
肝炎患者爲何容易合併脂肪肝？
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[關鍵詞]脂肪肝, 瞭解肝病
肝炎的急性期由於較長時間的食慾下降，可引起營養不良，熱卡不足，缺乏蛋白質、維生素及膽鹼，甲硫氨酸等去脂物質，均可引起蛋白質、熱卡營養不良性脂肪肝。
肝細胞的嚴重受損，使肝細胞內的脂肪分解與氧化功能降低，結果中性脂肪堆積在肝細胞內，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎時，變性的肝細胞其滑面內質網退化爲網狀或膜狀團塊，粗麪內質網則減少、擴張伴脫粒等。而滑面內質網的功能是複雜的，與脂蛋白的合成、遊離脂肪酸的活化均有關。肝內炎症往往伴隨有肝細胞內微循環障礙及增生性改變，可使部分肝細胞缺氧、缺血，細胞與血液之間氧含物質交換不足，使肝內脂肪酸氧化減少。以上改變均使肝內多聚糖及ATP水平降低，肝內脂蛋白合成減少，甘油三脂與載脂蛋白結合發生障礙，輸出減少，導致甘油三脂在肝內堆積而發生脂肪肝。
在肝炎的恢復期，患者食慾顯著增加，剩餘的熱卡即以脂肪的形式蓄積而發生肥胖，繼之發生脂肪肝。這與肥胖有一定關係。肥胖者“攝入過多性脂肪肝”發生的真正機制並非食物中熱卡偏高，並伴蛋白質及膽鹼相對缺乏，若僅給患者高熱卡蛋白質及附加膽鹼之飲食，並不能使脂肪肝消失，而發生機制與糖代謝紊亂有關。因此肝炎合併脂肪肝亦可能是由於醫務人員肝炎治療過程中積極的護肝治療，長期大量靜注葡萄糖，過分限制活動，給予高熱量膳食的結果。