7月27日,我國推出了首部《原發性肝癌規範化診治專家共識》,使得肝癌在我國的診斷治療“有章可循”。
肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,據統計,在世界每年新發肝癌中的55%出現在我國,近20年來我國肝癌的死亡率增加了41.17%,已成爲我國第二位的腫瘤病因。
有關專家指出,煙臺雖然不屬肝癌高發區,但預防肝癌實有必要。
肝癌早期有哪些症狀?誘因是什麼?如何預防肝癌?術後如何保養?就讀者普遍關心的問題,近日,記者採訪了晨報健康顧問團的專家。
結合多年的肝癌臨牀診療經驗,專家指出,肝癌早期大多沒什麼症狀,一旦檢查出來就是中晚期,肝癌主要來自乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化等病毒性肝炎感染者,因此,防肝癌首先要從預防乙肝等入手。肝癌術後易復發,掌握正確的術後保養方法,可大大延長患者的壽命。
肝癌早期大多無症狀
出現不適已是中晚期
去年,市民吳先生在一次體檢中,B超發現肝部有個小陰影,後經磁共振檢查,確診得了肝癌,對此,吳先生十分驚訝,自己身體沒什麼異常感覺,怎麼就得了肝癌呢?
毓璜頂醫院肝膽外科主任周先亭主任說,很多肝癌患者在被確診後都很驚訝,有的驚訝身體沒什麼不適就得了肝癌,有的則驚訝怎麼剛發覺身體有不適,就是肝癌中晚期呢?這是因爲肝癌早期基本沒什麼症狀,發現了症狀一般都是中晚期了,有的甚至連手術都做不了了,5年生存率僅爲10%~20%.
肝癌到了中晚期,常出現以下症狀:右側上腹部不適,右側肋緣下硬塊,右肩胛骨周圍疼痛,皮膚和眼白呈黃綠色,食量減少,噁心,異常疲乏。
95%的肝癌患者曾感染乙肝
防肝癌先從預防乙肝入手
既然肝癌早期基本沒什麼症狀,它就如同一個隱形殺手。那麼,是什麼誘發了肝癌呢?周主任說,肝癌病人主要來自乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化等病毒性肝炎感染者。從多年的肝癌臨牀病例統計得來,95%的肝癌患者曾感染乙型肝炎病毒(乙肝),30%的乙肝有可能轉化爲肝癌,60%~70%的肝硬化可能轉化爲肝癌,而肝硬化又多是從乙肝轉化而來。
周主任指出,要想防肝癌,首先要從防止乙肝入手。
乙肝病毒的傳播途徑主要是血液感染,日常的飲食和接觸一般不會傳播,預防乙肝首先要注意接種乙肝疫苗,通常5年做一次乙肝五項抗體檢查,如果呈陽性不需要再打疫苗,呈陰性就需要補種疫苗。
其次,要阻斷母嬰傳播。乙肝病毒攜帶者可以生孩子,生育之前先要到醫院向婦產醫生進行諮詢,母親在懷孕過程中要進行干預,完全可以阻斷傳染。
生活中,要阻斷醫源性傳播,即血液感染。現在的一次性針頭,就是預防血液感染的。如果家中有乙肝病人,親屬在注射乙肝疫苗產生抗體後,一般不會感染。周主任說,在他接手的肝癌患者的配偶中,沒有一個感染乙肝的,只有其孩子可能通過母嬰傳播感染。
乙肝治癒5年後得了肝癌
“高危人羣”定期檢查有必要
周主任接診中曾有這樣一位患者,在乙肝治癒5年後的一次體檢中,又發現得了肝癌,對此,這位患者有些接受不了,治好的乙肝怎麼又會轉爲腫瘤了呢?
不管是乙肝、丙肝還是酒精肝,只要感染過病毒性肝炎,肝部都會有或大或小的硬化點,由於肝細胞比較活躍,肝臟一旦受到損害發生病變,肝細胞就有可能增生,進而形成腫瘤,因此,感染過病毒性肝炎的人羣都是肝癌的“高危人羣”。另外,由於乙肝病毒攜帶者只是乙肝的靜止期,也算是“高危人羣”。
周主任建議,“高危人羣”定期體檢身體很重要,世界衛生組織就建議,乙肝、肝硬化患者有條件的一年做一次肝臟的增強CT或磁共振。“高危人羣”在日常生活中,不要喝酒,紅酒也不宜,吃藥時一定要注意看清說明書,儘量避免有損肝臟的藥物。尤其是那些患有高血壓、冠心病、糖尿病的乙肝患者,由於日常吃得藥物比較多,更要注意做到經常查肝功,建議一個月查一次。如果做到以上幾點,曾經感染過乙肝病毒的人羣,轉化爲肝癌的機率就會大大降低,不必過於擔心。
周主任還特別指出,現在隨着社會交往的增多,酒精肝患者在中青年中出現增多趨勢,酒精肝也容易轉爲肝癌。酒精肝初期通常變現爲脂肪肝,這是由於酒的能量較高,代謝不了的話,在肝部就形成脂肪,得了脂肪肝通過減肥,鍛鍊身體,少吃脂肪高的食品,少喝酒,可以消失,沒什麼影響。防止酒精肝的最好方法就是少喝酒,尤其是白酒,可以適量喝點紅酒。
切除腫瘤20年後仍健在
肝癌“術後保養”很關鍵
肝癌是一種慢性病,手術後易復發和轉移,病人回家之後的“術後保養”很重要,方法得當就可以大大延長中晚期肝癌的生命,甚至可以出現奇蹟。市腫瘤醫院放射治療科主任張淑玲告訴記者,她曾接手過這樣一位病人。
市民陳先生是我市的一位老幹部,50多歲時得了肝癌,手術切除之後,以樂觀的心態積極進行後期治療,堅持每2到3個月複診一次,稍有不適就跟醫生及時溝通,雖然術後有三次復發,但均因發現及時,得到了恰當治療,現在已經70多歲了,仍然健康地生活着。他的治療經歷充分說明了肝癌可治,可以創造生命的奇蹟。
肝癌術後如何“居家保養”?張主任從定期複診、保持積極心態、克服疲勞、合理飲食等四個方面給出了建議。
首先要堅持定期複診,常規爲3個月左右複查一次,但是如果出現疲乏加重、腹脹、腹痛,局部固定的骨痛,頑固地持續1周以上的咳嗽,不明原因的頭痛、頭脹,特別是早晨起來時頭脹、頭痛不適加重的情況時要隨時複診。對於乙肝病毒陽性的肝病患者,堅持抗病毒治療也是康復治療的一個重要方面,因爲抗病毒治療可以減緩病人肝硬化的進展,延緩復發,增強後期治療的耐受性。
其次,肝癌是一種特殊的慢性病,要抱着一份堅持和積極樂觀的心態去治療。得了肝癌,患者不必驚慌失措,家屬也不必過於焦慮,很多患者經過規範化治療後,可以延長生命。但也不能急於求成,祈求“一步到位”,因爲肝癌治療過程複雜,有些治療需要多個療程或根據病人複診結果隨時調整治療方案。肝癌患者有時容易急躁易怒,家人要給予諒解和忍讓,多些安慰和鼓勵,畢竟只有心情舒暢纔有利於病情的恢復。保持樂觀積極向上的心態,主動參與治療,多數病人都可得到不同程度的康復,甚至可以創造奇蹟。
再次,肝病病人本身就易產生疲勞的感覺,手術、放化療、腫瘤消融治療的恢復期,也會存在種種不適。克服疲憊,首先要從保證充足的睡眠和休息開始,減少消耗體力的活動,不要過度看電視和上網,鍛鍊身體以不加重疲勞爲宜。對伴有疼痛、噁心、嘔吐的病人給予適當的止痛、止吐等對症治療也很有必要。適當多飲白開水,能加速身體代謝廢物的排出,也能對增加身體的舒適感有一定幫助。
最後,病人的飲食調理很重要。總的原則是做到葷素搭配,多補充蛋白質、維生素、進食高蛋白、高熱量、高維生素,適當低脂的易消化食物,保證足夠的熱量,提高免疫力。
在具體飲食上,食物要多樣化,宜少吃肥肉、油炸食品;適量多吃新鮮水果、蔬菜,避免刺激性的辛辣、熏製、烤制、醃泡和過鹹的食品;除大米、白麪、玉米等主食外;多吃雞肉、羊肉、牛肉可補元氣;鴨子、甲魚、鯽魚、鯧魚有補益健脾的功效;海蔘、海帶、鮑魚、菱角可增加體質軟堅散結;蘑菇、木耳等菌類食物含有較多人體必需的氨基酸,還有微量元素,糖體和酶,可增強免疫力。