瘙癢性皮膚病包括一組以瘙癢爲突出表現的皮膚病。在懷孕期間，有些孕婦會出現瘙癢症狀，嚴重者影響工作和休息，甚至對胎兒產生傷害。近年來，妊娠期瘙癢症已引起醫學界的高度重視。
妊娠期瘙癢症多數病因複雜，發病機制不清。一般認爲主要與遺傳、家族史、染色體、雌激素、代謝等因素有關。
妊娠期瘙癢症分爲一般瘙癢症和特殊皮膚瘙癢。
一般瘙癢症
一般瘙癢症大都發生在局部，如隨着妊娠子宮的增大，多數孕婦腹壁皮膚出現紫色或淡紅色的妊娠紋且有瘙癢感。此時若用手亂抓，瘙癢處產生抓痕，瘙癢反而加重。有的瘙癢則是過敏引起的，如服用某些藥物或接觸過敏性物質，以及氣候變化等，大多發生在暴露的皮膚上，或全身或局部出現疹子。只要脫離過敏源，局部用些抗過敏藥，瘙癢即可緩解消失。此外，黴菌或滴蟲、一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿着不透氣的化纖內褲等，還可誘發孕期外陰部的瘙癢，此類瘙癢只要找到病因，對症治療，症狀很快就會消除。
特殊皮膚瘙癢
特殊皮膚瘙癢主要指妊娠期“妊娠期肝內膽汁淤積症”，其發病率各家報道不一，爲0.06%～3.3%，多見於妊娠32周以後，極少數孕婦發生在妊娠6周左右。其症狀特點是瘙癢難忍，多以腹部及下肢爲重，夜間尤甚，孕婦往往因不能剋制劇烈的瘙癢而留下道道搔痕，也有些孕婦表現爲食慾下降、噁心厭油膩，常常伴有輕微腹瀉。妊娠期肝內膽汁淤積症的另一表現是黃疸，約有1/4的病人身上會出現。少數孕婦第二次懷孕時還會再次出現黃疸，即所謂妊娠複發性黃疸。發生上述表現，孕婦應及時到醫院空腹抽血，檢查肝功和膽汁酸。
妊娠期肝內膽汁淤積症的病因目前尚不清楚。許多臨牀觀察及研究發現，其發病原因可能與雌激素水平增高、肝臟中酶的異常引起膽紅素代謝異常、免疫功能的改變、遺傳及環境有關。其發病機理可能是由於雌激素水平增高，影響肝臟蛋白質的合成和血清蛋白的分泌，使膽汁酸分泌不足，而雌激素水平增高又可抑制毛細膽管的Na+-K+-ATP酶系統，使膽汁分泌功能降低，結果膽汁流量減少，膽汁濃縮，淤滯產生膽鹽沉澱和膽栓形式；另外雌激素可增加毛細膽管的通透性，使膽汁中的水分向血中反向外滲，導致膽汁減少，膽汁黏稠度增加，膽酸排泄受阻，進一步加劇膽汁淤滯和膽栓形成。
胎盤病理檢查發現絨毛板及羊膜均有膽鹽沉積，胎盤絨毛間腔狹窄。絨毛間腔狹窄造成胎盤灌注不足，加之合體細胞血管減少，更影響氧及其他物質的吸收交換，使胎盤功能減退，從而使胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、羊水污染、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。胎兒窘迫的發生率達32%～65%，胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝內膽汁淤積症患者母兒高水平的膽汁酸還可能刺激胎膜、子宮及蛻膜釋放前列腺素，同時增強子宮肌纖維對催產素的敏感性而誘發早產。重度患者發生早產、產後出血、羊水Ⅲ度污染、新生兒窒息、低體重兒的機率有明顯增加趨勢。
若檢查肝功能發現谷丙轉氨酶和血清膽紅素升高，或有黃疸出現，確診妊娠期肝內膽汁淤積症後作高危妊娠處理，產前、產時重點監護，可適當放寬剖宮產指徵，及時終止妊娠，使胎兒脫離母體不良環境。
妊娠期瘙癢症的治療
一般瘙癢症找到黴菌感染、風團疹、結節性皮膚病、過敏等因素，對症治療即可。皮膚局部可應用爐甘石洗劑，嚴重者可口服撲爾敏、安定等藥物治療。妊娠期肝內膽汁淤積症患者必須住院，加強對母兒的監護，及早終止妊娠。必要時需聯合皮膚科醫生共同治療。
妊娠期瘙癢症的預後
大部分妊娠期瘙癢症經對症治療後效果好，對妊娠無不良影響。如果診斷妊娠期肝內膽汁淤積症，孕婦必須聽從醫生指導，安排住院，因爲這種情況有一定的危險性。醫生會加強對母兒的監護，及早終止妊娠。這些症狀一般在分娩後2～3天或2周內自然消失。
妊娠期瘙癢症的預防
孕期注意衛生，保持皮膚表面乾淨，冬天洗澡後可適當塗些潤膚露。對於腹部妊娠紋可少量塗些橄欖油，預防或減輕局部瘙癢。不要用手抓撓，以免形成結痂，使症狀加重，可以用溫水毛巾熱敷後塗些爐甘石洗劑。一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿着不透氣的化纖內衣等，也可誘發瘙癢，均應注意。
知識鏈接
妊娠期外陰瘙癢常見於什麼原因？
妊娠期，外陰瘙癢多由陰道分泌物增多、局部潮溼刺激所致，但也可因不注意外陰衛生，繼發黴菌性或滴蟲性陰道炎引起，少數妊娠合併糖尿病患者局部尿糖刺激也可引起外陰瘙癢感。
黴菌性陰道炎是白色念珠菌感染引起的。正常女性陰道中可能有少量白色念珠菌，但並不引起症狀，僅在機體抵抗力降低，念珠菌達到相當數量時才致病。妊娠期，受雌激素的影響，陰道上皮細胞糖原增多，酸性增強，黴菌繁殖迅速而致病。若逢陰雨季節，用潮溼的衛生紙或內褲也是感染黴菌的主要原因。此病主要症狀是白帶增多及外陰、陰道瘙癢、灼痛，症狀嚴重時使患者坐臥不安，痛苦異常，白帶往往呈豆渣樣。
孕婦患了黴菌性陰道炎，爲了減輕痛苦並避免感染胎兒和新生兒，應積極治療，以局部治療爲主。可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰或坐浴，以改變陰道酸鹼度，抑制黴菌的生長，也可用制黴菌素、克黴唑軟膏殺滅黴菌。陰道用藥需在妊娠4~6個月進行，早孕期及妊娠晚期不宜進行陰道內用藥，以免引起流產或早產。
滴蟲性陰道炎患者的白帶呈稀薄泡沫狀，伴外陰癢或蟻行感，可用1%的乳酸或醋酸坐浴，陰道放入滅滴靈片劑，治療時間也以懷孕4~6個月爲宜。
妊娠期糖尿病會引起外陰瘙癢嗎？
如果平時很注意個人衛生的話，孕期的外陰瘙癢很可能與糖尿病有關。因爲糖尿病直接導致尿中糖分含量增加，使尿道、陰道及外陰部位的環境更利於黴菌等繁殖，容易誘發黴菌性陰道炎和外陰炎。因此，孕婦如果有外陰瘙癢症狀應該及時和醫生聯繫，儘早干預。另外，妊娠期糖尿病還同時會增加妊娠高血壓綜合徵的發生率，應該小心預防