以前在我的博客和QQ空間裏談過腰椎間盤突出的有關問題，今天談談頸椎病，希望能夠起到普及頸椎病的知識，推廣治療經驗的作用，從而達到使更多的患者解除痛苦，恢復正常的生活和工作狀態。
下面我就談談頸椎病的有關知識。
一，頸椎骨的解剖特點：
頸椎骨在所有脊椎中最小，頸椎骨共有七塊。第一、二、七頸椎骨形狀特殊，屬特殊頸椎，其餘四塊屬普通頸椎。
1，普通頸椎：椎體一般較小，椎體前緣的高度較後緣爲小。椎體的上面在橫徑上凹陷，在其兩側稍後方有嵴狀突起，稱爲鉤突；椎體下面在橫徑上凸隆，在其兩側稍後方與下位椎骨椎體鉤突的對應部呈斜坡狀。相鄰椎骨的椎體鉤突和椎體斜坡相對合，構成椎體側方關節，稱爲鉤椎關節。鉤椎關節限制椎體向側方移動而增加椎體間的穩定性，還能防止椎間盤向側後方突出，但在因變性發生增生性變化時，卻能影響位於其側方的椎動脈的血液循環，並能壓迫位於其後方的神經根和椎間動、靜脈。
普通頸椎的椎弓根較細而短，其椎骨上、下切跡也較淺。因此，頸椎的椎間孔的前後徑和上、下徑均較小，是頸肌神經根易受擠壓的原因之一。關節突呈短柱狀，發自椎弓根和椎板連接處，其關節面平滑呈卵圓形，覆有關節軟骨；上關節面朝上偏後方，下關節面朝下偏前方，都有傾斜角度。相鄰椎骨的上、下關節構成滑膜囊關節；滑膜囊較鬆弛而且關節面有傾斜角，此時滑動、運動十分有利。頸脊神經根位於此關節的前方，當此關節變性發生增生變化時容易受到擠壓。頸椎骨的橫突較小，短而寬發至椎體和椎弓根的側方；其根部有一圓孔，稱爲橫突孔，有椎動脈、椎頸脈和椎神經（交感神經叢）通過。
2，特殊頸椎：指的是頸椎的形態和普通頸椎不一樣。
1】，第一頸椎又稱寰椎，位於脊柱最上端，上與枕骨相連接。寰椎呈不規則的環形，無椎體、無間盤、無棘突，是由前、後弓和兩側側塊所構成。前弓較短曲度小，前面稍凸隆後面稍凹陷，中部有圓形或卵圓形的關節凹，稱齒突關節面，與樞椎的齒突構成寰齒關節。
2】第二頸椎又稱樞椎，是頸脊椎骨中最堅固者，其形狀與一般頸椎骨相似，但在椎體上方有指狀突起稱爲齒突。齒突前面有卵圓形關節面，與寰椎前面的關節面構成寰齒關節。齒突側方，兩側各有稍隆凸的粗大骨塊，上有關節軟骨，面向上偏後外，與寰椎下關節面構成寰樞關節。第一頸脊神經位於此關節的後方，下位的脊神經卻與之不同，都位於椎間關節的前方。
3】第七頸椎又稱隆椎，它的棘突很長，棘突的末端不分叉而成結節狀，常作爲辨認椎骨序數的標誌。
3，頸椎椎骨間的連結：除寰椎和樞椎的連結有其特殊性外，樞椎和其以下諸椎骨之間連結基本上是一樣的；由椎體、椎弓及附屬的橫突、棘突、上、下關節突、相鄰椎體間的椎間盤連同韌帶、關節囊等組成頸椎關節。
二，頸椎病發病的原因：
有直接原因和誘發原因
1，直接原因：由於頸椎位於頭與胸椎之間，頭的活動度又很大，還得保持頭部的平衡。這樣頸部就容易發生勞損，由於頸部長期勞損其椎間盤組織及骨與關節逐漸發生退行性改變，主要包括隨核的含水量減少、纖維環的纖維增粗、玻璃樣變性甚至斷裂；椎體的異常活動，刺激骨膜下新骨形成而成骨刺；韌帶的增生變厚、鈣化或骨化。由於退行性的改變，物理性能也發生變化，如它的耐壓性和耐牽拉力性都降低，使相鄰椎體間的穩定性也降低，出現失穩狀況，這樣更加快退變的速度。
椎體前緣的骨刺，一般不引起臨牀的症狀，但各別位置特殊或體積較大的骨刺可以壓迫食道，影響吞嚥，壓迫喉返神經可造成聲音嘶啞。
椎體側方的骨刺可以向橫突孔發展，而鉤椎椎關節的骨刺可以從前方侵佔椎間孔的出路，兩者都是引起神經根刺激及椎動脈供血不全的原因。
椎體後方的骨刺連同突向椎管的椎間盤、後縱韌帶等，是引起頸神經根、頸脊髓受壓的主要原因。
2，誘發原因：引起頸椎病的誘發原因是頸部外傷、長時間的伏案工作（含玩麻將、電腦久坐等）、枕頭過高、長時間的過度低頭、頸部的驟然扭轉、睡姿（臥姿）不正，如睡眠時長時間固定一個姿勢或側身時手支撐頭部，受風着涼~~~~~~這些都是誘發頸椎病發生的原因。
三，頸椎病的分型
什麼是頸椎病？確卻來講是由於頸椎間盤退變、突出，頸椎骨質增生，韌帶增厚、鈣化等退行性改變刺激或壓迫周圍的肌肉、血管、神經、脊髓引起的一系列症狀及臨牀表現，稱爲頸椎病。
頸椎病的臨牀表現依據病變部位，受壓組織以及壓迫輕重的不同而有所不同。其症狀有的可以自行減輕或緩解，亦可反覆發作，個別病例症狀頑固影響生活和工作。最初爲方便起見，根據臨牀症狀大至分爲四型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型。近些年，依據不同的神經、血管、受累及不同的臨牀表現分爲七型：頸型、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、混合型、食管型頸椎病。
1】頸型頸椎病：此型頸椎病比較常見。原因是頸椎組織結構剛剛開始退變，椎間隙和椎間關節失穩，纖維環內的壓力增高，拉動纖維外圍的竇椎神經，反射性的引起頭、頸、肩的疼痛和肌肉痙攣，故急性發作時常認爲是“落枕”。表現的症狀是常在清晨起牀時出現頸項部疼痛，一般呈持續性痠痛或鑽痛，頭痛呈偏向一側，活動時加重，可累積頸項部、肩部和上背部。
2】神經根型頸椎病：此型乃是椎間關節退變累積或側後方突出物刺激或壓迫頸脊神經根。此型爲各型中發病率最高者，約佔60%。其症狀主要表現頸、肩、背疼痛，此種疼痛可以是持續性隱痛或痠痛，亦可以是陣法性劇烈疼痛。當病變進一步發展，亦可出現沿頸脊神經節段走行方向的燒灼樣或刀割樣疼痛，伴有針刺一樣或過電一樣竄麻感。當頸部活動或腹壓增加時症狀加重。此外除上述症狀外，有的可出現上肢發沉、無力、握力減退、持物墜落等現象；枕部疼痛或麻木；睡覺時患側受壓後出現酸脹、麻木感；少數者出現肌無力、肌萎縮等。
3】脊髓型頸椎病：此型乃是退變並失去了彈性的頸椎間盤突向椎管壓迫脊髓；椎體後方的骨刺、小關節增生，黃韌帶肥厚或鈣化；椎板增厚，使得椎管狹窄，壓迫脊髓等因素引起脊髓功能障礙。
此型比較少見，佔頸椎病的10—15%。
此型的臨牀表現繁多，有感覺方面的、有運動方面的、有頸脊神經的、亦有脊髓束的。簡單談一下臨牀症狀：最早期的症狀和體徵有頸痛、頭痛、頸部疲勞、進而出現肢體麻木、酸脹、燒灼、疼痛、顫抖、無力等上肢功能或感覺障礙。下肢步態異常，有踩海綿樣感覺、打軟腿或易絆倒。有的出現偏側症狀。有的出現交叉症狀，一側上肢對側的下肢。嚴重者四肢癱瘓臥牀不起。
4】椎動脈型頸椎病：此型由於頸椎間盤退變、突出；骨質增生，頸椎椎間隙狹窄，直接壓迫椎動脈；整個頸椎高度縮短，椎動脈相對變長、扭曲；關節囊、前後縱韌帶鬆弛，造成椎體失穩，至局部創傷性炎症，刺激交感神經，引起血管痙攣，血流量減少至腦供血不足。
此型臨牀表現，頭疼、眩暈、複視、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、多汗或少汗、心動過緩或過速、肢體麻木、感覺異常、持物落地、口齒不清、失聲、聲嘶、吞嚥困難。也可發生猝倒，對側肢體癱瘓等。
5】交感型頸椎病：此型由於頸椎間盤的退變及非退變因素（如外傷、炎症等）造成間盤突出或頸椎失穩，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，引起的一系列反射性症狀。
1，交感神經興奮症狀：頭疼、頭沉、頭昏、枕部或枕後疼；眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼乾、視野內冒金星；心跳加快、心律紊亂、心前區疼痛、血壓升高；血管痙攣、肢體發涼、怕冷、局部溫度偏低；多汗，以頭、面、頸項、雙手、雙足、一側軀體多見。
2，交感神經抑制症狀：交感神經抑制就是迷走神經或副交感神經興奮的時候。臨牀表現是頭昏、眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加、噯氣等。
6】混合型頸椎病：此型頸椎病的發病原因，是頸椎及鄰近組織的退行性改變，最後壓迫或刺激周圍的脊髓、神經根、椎動脈和交感神經而出現一系列綜合的臨牀症狀。此型的臨牀表現是多種類型頸椎病的綜合症狀表現，只不過是某一型的症狀表現更爲突出，更爲明顯而已。
7】食管型頸椎病：此型主要是由於頸椎間盤前突，椎體前緣骨贅、韌帶鈣化等頸椎退變，直接壓迫或刺激食管，導致咽部疼痛、乾澀、吞嚥時出現異物感或不暢，嚴重時可出現吞嚥困難等症狀。
在診斷此型頸椎病前，需與咽炎、食道癌、噴門痙攣、食管瘜室、食管平滑肌瘤等疾病相鑑別，以免誤診。