腦積水的臨牀表現(圖)

時間: 2011-12-19
一)高壓性腦積水  一、嬰兒腦積水
   ? 較同齡嬰兒頭圍增大。
   ? 前囟擴大、隆起、張力較高,患兒直立時仍不凹陷。
   ? 顱縫分開,頭部叩診呈“破壺音”。    ? 額部頭皮靜脈怒張。
   ? 腦顱大而面顱較小,“落日徵”。
   ? 神經系統體徵:眼球震顫、共濟失調、四肢肌張力增高或輕癱等。
   ? 有時可出現特徵性的高音調啼哭。甚至出現抽搐發作或嗜睡、驚厥。  二、兒童腦積水
   ? 一般爲 3~10 歲。
   ? 先天性者常自嬰兒期發病,呈緩慢進展,後天性者繼發於炎症、顱內佔位。
   ? 因爲兒童期骨縫常已閉合,頭顱增大不明顯。
   ? 顱內壓增高三聯徵:頭痛  噁心 嘔吐。
   ? 叩診出現“破壺音”,則表示顱骨縫又分開。
   ? 眼外肌麻痹,下肢肌張力增高,步態不穩。
   ? 晚期可出現智力障礙。
   ? 內分泌異常,如性早熟或生長髮育遲緩。  三、成人腦積水
   ? 顱內壓增高徵 。
   ? 雙眼外展麻痹 。
   ? 進行性意識障礙 。
   ? 痙攣性四肢癱,以下肢重、上肢輕爲特徵。
   ? 內分泌異常,如肥胖性生殖退化或性早熟等。
(二)正常壓力腦積水  一、成人(三聯徵)
   ? 步態障礙:常爲首發症狀,輕者失平衡,重者不能行走或站立。典型者表現起步困難,行走雙腳分開、碎步、前衝。
   ? 精神障礙:智力改變一般較早出現,多在數週至數月內逐漸加重。開始時呈現近事遺忘,繼而發生思維和動作遲緩,病情嚴重時可有明顯說話遲緩、緘默、肢體運動功能減退。記憶力和書寫功能明顯障礙。
   ? 尿失禁:一般在較晚期出現。大便失禁少見。  二、兒童
   ? 較同齡兒童頭圍增大。
   ? 發育遲緩,智商輕~中度降低。
   ? 肢體輕度痙攣性癱瘓。
 
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