丙肝的認知和治療率非常低 但危害更嚴重

時間: 2011-12-05

       牛俊奇:丙肝病毒的發現比乙肝晚,1989年丙肝病毒才被發現,在93、94年纔開始大範圍的檢測,所以對丙肝的認識就更少了。丙肝的發病率和感染率比乙肝要低一些,占人羣的1%到2%,但是絕對數字在我們國家也是不低的,會有一兩千萬,這個比例相當高的。

  雖然丙肝病毒被發現的時間比較晚,但是丙肝引起的肝損害和轉氨酶升高水平比較低,有三分之一的病人是正常的,還有三分之一是輕微高,另外三分之一也不會高過正常值2倍以上,總的來講比乙肝病毒引起的轉氨酶要低很多。過去從治療乙肝和甲肝的經驗來看,如果病人轉氨酶達到正常或者比較低的水平就認爲治癒,所以丙肝患者到醫院的時候發現轉氨酶是正常的,醫生就很有可能忽略,而丙肝恰恰就是這樣的臨牀表現。另外丙肝帶來的症狀僅僅是疲乏,我們知道很多原因可以疲乏,比如工作勞累、睡眠不足等,所以這些症狀也容易被患者忽略,所以丙肝無論是大衆還是醫務人員,容易把這個病忽略。

  而丙肝又有它的特點,一旦感染以後85%左右會變成慢性化,如果成人感染乙肝慢性化率只有5%,而感染丙肝的慢性化率是85%,這個比例非常高,所以丙肝不治療大多數都會變成慢性化,所以對丙肝的及時診斷和治療就更重要了。丙肝每年大概有10%到15%會發展成爲肝硬化,有1%到7%會發展成爲肝癌,這個比例挺高的,而恰恰這一點被我們忽略了。

  我統計過一些醫院的資料,現在醫院給病人手術之前都做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等傳播疾病的檢測,檢測即便發現了丙肝抗體是陽性的,大概有80%左右沒有做進一步的檢查,有95%沒有進一步的治療,只有5%進行治療,而這5%治療的病人中,大概只有1%到2%治療是合理的,所以這樣一來,對於丙肝相關知識的傳播就更重要了。

         王釗:我們曾經就一般公衆和到醫院就診的人員對丙肝的認識情況進行調查,看起來人們對於肝炎的印象在逐漸的加深,知道的人比較多,詳細問到了甲、乙、丙、丁、戊肝炎,對於聽到這些病或者有一些瞭解的人比例相對來說還是比過去有進步。

  但是對於丙肝,人們認知的水平是很低的。從嚴格的意義上來講,真正瞭解丙肝,知道丙肝是一個什麼樣的疾病,和乙肝有什麼區別,主要的症狀特點是什麼,這樣的人大概總的統計起來也只有1%,很多人雖然知道這個名字,但他談出來的特點,實際上都和乙肝相吻合,所以在人們對丙肝的認知度還是很低的,和乙肝比較仍有很大的差距,而對於乙肝的認知狀況也不是十分滿意的,這方面的宣傳教育還是需要加強

牛俊奇:丙肝大概有50%左右傳播途徑是可以找到的,危險比較大的就是有過輸血史,特別是94年以前有過輸血的,那時沒有丙肝的檢測方法,沒有很合理的篩查辦法,丙肝患者很有可能給健康人獻血,所以94年以前接受過獻血的人是丙肝的高危人羣,包括一些職業獻血者的危險性也比較高。另外就是接受過不安全注射的,也有可能感染丙肝,不安全注射的概念就是注射器在使用的時候沒有得到及時的清潔和消毒,或者一次性注射器多次使用,這些都會帶來不安全,其中包括被感染乙肝和丙肝。

  除了這些,做過不安全的其他醫療處置,比如胃鏡檢查,做過牙科治療等,這些都有可能帶來丙肝的感染。還有一些吸毒的人,吸毒的人羣往往一個注射器多人共同使用,這些也會造成丙肝的傳播。另外像一些醫務人員或者是會接觸丙肝病人的血液、傷口、體液等,直接接觸的感染概率是比較大的。

牛俊奇:這些人首先檢查的時候應該檢查丙肝抗體,如果丙肝抗體陽性需進一步檢查,現在通常的辦法是用PCR的方法檢查丙肝RNA,檢查結果如果是陽性的,那就可以確診爲丙肝感染者,這些病人即便肝功能是正常的,也是需要治療。

牛俊奇:剛纔提到不單單是我們國家,實際上像美國和英國這樣的醫療條件比較好的醫院,丙肝的漏報率也非常多,現在推測,英國是每八個丙肝病人只有一個被診斷,在美國大概是有5%的丙肝病人被確診,所以這樣比例是非常低的,對於更多的非傳染科和非肝病科的醫生,進行關於丙肝知識的宣傳、教育也是非常重要的一件事。

牛俊奇:如果進行合理的治療,一般的內科醫生都是可以的。但是在我們國家來看,丙肝治療掌握比較好的是傳染科和消化科的醫生,患者可以得到很好的治療。現在丙肝比較公認的治療辦法,就是長效干擾素加上利巴韋林的治療,效果還是很不錯的。

牛俊奇:丙肝治癒仍然很困難,療程一般是要半年到一年,這個時間如果相對感冒和肺炎時間是很長的,但是如果要和糖尿病或高血壓這種需要終身治療的疾病比較起來,相對來講還是在有限的時間內能夠得到很好的治療。

  丙肝治癒的情況,實際上70%左右的病人,如果從非常嚴格的科學上說,算對治療有應答,就是對治療有很好的反應,從現在的觀察看到病人治療到四五年後,仍然會保持治療以後的效果。

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