13種嬰兒咳嗽不同症狀區別護理 等三篇

時間: 2011-05-27

  西醫認爲咳嗽不是病,而是許多疾病都可能出現的一種症狀。寶寶咳嗽是爲了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防禦反射動作。也就是說,咳嗽是寶寶的一種保護性生理現象。但是如果咳得過於劇烈,影響了飲食、睡眠和休息,那它就失去了保護意義。因此對於咳嗽,一定要鑑別是何種原因引起的,再對症處理。絕不可一聽咳嗽,馬上就認爲是感冒、肺炎,做出盲目治療。

  1普通感冒引起的咳嗽

  特點:多爲一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。

  症狀:寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發熱,體溫不超過38℃;精神差,食慾不振,出汗退熱後,症狀消失,咳嗽仍持續3~5日。

  原因:四季流行,溫差變化大時多見,一般都有受涼經歷,如晚上睡覺蹬被、穿衣過少、洗澡受涼等;

  醫生意見:一般不需特殊治療,多喂寶寶一些溫開水、薑汁水或蔥頭水。儘量少用感冒藥,寶寶煩躁、發熱時,可給少許小兒欣口服;切忌使用成人退熱藥,不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥,更不要濫用抗生素。

  2冷空氣刺激性咳嗽

  特點:咳嗽初爲刺激性乾咳。

  症狀:痰液清淡,不發熱,沒有呼吸急促和其他伴隨症狀。

  原因:冷空氣是單純物理因素,刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好發於戶外活動少的寶寶,寶寶突然外出吸入冷空氣,嬌嫩的呼吸道黏膜就會出現充血、水腫、滲出等類似炎症的反應,因而誘發咳嗽反射。最初沒有微生物感染,但持續時間長了,可繼發病毒細菌感染。

  醫生意見:讓寶寶從小就接受氣溫變化的鍛鍊。經常帶寶寶到戶外活動,即使是寒冷季節也應堅持,只有經受過鍛鍊的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。

  3流感引發的咳嗽

  特點:喉部發出略顯嘶啞的咳嗽,有逐漸加重趨勢,痰由少至多。

  症狀:伴隨明顯咔噠症狀(淚、涕、呼吸道分泌物增多),常伴有38℃以上高熱,一般不易退燒,時間持續一週;高熱時咳嗽伴呼吸急促,寶寶精神較差。

  原因:病毒感染引起,多發於冬春流感流行季節,常有羣發現象。
醫生意見:疑似流感,應立即就醫,明確診斷,在醫生指導下治療。

  4咽喉炎引起的咳嗽

  特點:咳嗽時發出“空、空”的聲音。

  症狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數被嚥下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛;不會表述的寶寶常表現爲煩躁、拒哺。

  原因:咳嗽多爲炎症分泌物刺激,常因受寒引起。

  醫生意見:及時就醫,明確診斷後對症治療。

  5過敏性咳嗽

  特點:持續或反覆發作性的劇烈咳嗽,多呈陣發性發作,寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重,夜間咳嗽比白天嚴重。

  症狀:痰液稀薄、呼吸急促。

  原因:由抗原性或非抗原性刺激引起,以花粉季節較多。

  醫生意見:對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應格外注意,及早就醫診治,明確診斷,積極治療,阻止發展成哮喘病。

  6氣管炎性咳嗽

  特點:早期爲輕度乾咳,後轉爲溼性咳嗽,有痰聲或咳出黃色膿痰。

  症狀:早期有感冒症狀,如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

  原因:多見於年齡稍大的寶寶,主要由呼吸道感染引起。

  醫生意見:初起感冒症狀明顯時可用感冒藥,發熱可用退熱藥、祛痰劑,不宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明是繼發細菌感染,應根據醫生意見選用適當抗生素治療。若未經有效控制,可能發展爲肺炎。

  7細支氣管炎性咳嗽

  特點:刺激性乾咳,可以咳出較多痰液。

  症狀:咳嗽伴發熱、呼吸急促和喘憋。

  原因:病毒進犯細支氣管的黏膜引起炎症,以6個月內的寶寶最多見。
醫生意見:如果寶寶出現呼吸困難或是無法進食、喝水,應及時就醫。如果症狀較輕(只是氣喘而未出現呼吸困難等症狀),你可以在寶寶房間裏放一個加溼器,幫助寶寶祛除肺部的黏液,並給寶寶喝足夠多的水。

  8百日咳

  咳嗽特點:咳嗽日輕夜重,連咳十幾聲便喘不過氣來,咳嗽末還帶有吸氣的雞鳴聲
  伴隨症狀:噴嚏、低熱、咳出大量黏稠痰

  9返流性食道炎

  咳嗽特點:進食後出現氣喘及持續沙啞的咳嗽
  伴隨症狀:在吞嚥食物的時候有灼熱感,或者出現嘔吐或噴射吐症狀

  10異物吸入

  咳嗽特點:玩耍或進食時突然嗆咳不止
  伴隨症狀:吸氣困難、口脣發紺

  11肺炎

  咳嗽特點:刺激性乾咳、有痰
  伴隨症狀:發熱、氣急、鼻翼扇動

  12肺結核

  咳嗽特點:反覆乾性咳嗽
  伴隨症狀:消瘦、盜汗、午後低熱

  13義膜性喉炎

  咳嗽特點:強烈的乾咳,類似海豹的吼叫聲
  伴隨症狀:日輕夜重、伴低熱。

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小兒咳嗽時應考慮哪些疾病

咳嗽是呼吸道的保護性反射動作,可以阻止異物進入氣管、支氣管系統,或防止支氣管分泌物積聚。但小兒頻咳、嗆咳、或劇烈咳嗽屬病理性的應考慮以下疾病。

(1)呼吸道感染: ①細菌或病毒感染,如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽後壁膿腫、急性會厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、支氣管內膜結核、急性微細支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳。②黴菌感染:呼吸道白色念珠菌感染。③寄生蟲病:肺包蟲性肺囊腫、肺吸蟲病、瘧疾、阿米巴原蟲病、肺蠕蟲蚴移行症。

(2)過敏性疾病:支氣管哮喘、嗜酸粒細胞性肺浸潤。

(3)肺循環障礙:肺充血、肺水腫、肺梗塞。

(4)機械性或其他因素:吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異物吸入、食管氣管瘻、胸腔積液、縱隔腫瘤、心臟肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經耳枝受刺激(如外耳道炎、異物、溼疹)。

(5)精神性咳嗽。

(6)其他:胰腺囊性纖維病變、出血性肺腎綜合徵、肺泡蛋白質蓄積症、肺泡微結石症、肺含鐵血黃素沉着症、白血病或網狀內皮細胞病的肺浸潤。

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小兒咳嗽是小兒常見的呼吸系統疾病。如辨證準確,治療得當,則很快向愈。如失治誤治則會遷延不愈,甚則變生他證。因此,小兒咳嗽的辨證準確與否,有非常重要的意義。

小兒咳嗽的辨證要點,可歸納以下幾個方面:

首先要問明新病、久病,以定外感、內傷。一般而論,病屬新得,素無他疾,而來勢急驟,或兼有表證的多是外感;如果病已歷久,病勢緩慢,或先患其他疾病,漸漸轉爲咳嗽,並伴有臟腑虛證的多是內傷。

其次,應查清寒熱的輕重,以便進一步辨明外感的性質。通常說來,惡寒發熱是外感咳嗽的必有症狀。如惡寒重、發熱輕的是外感風寒;發熱重、惡寒輕,甚至不惡寒的是外感風熱。

第三是瞭解有痰無痰,以便區分屬燥屬溼。如干咳少痰或者無痰,多屬燥熱;若咳嗽痰多則是痰溼偏盛。

第四是對於有痰者,要進一步察看痰的黃白,以辨別屬寒屬熱。如痰白質稀,一咳即出屬於寒痰;痰黃質稠,咳出甚難者屬於熱痰。

第五要注意咳嗽聲音的高亢、低微,以辨病情的虛實。小兒咳嗽,如聲音高亢,是屬積氣壅盛,肺氣上逆,病證屬實;若聲音低微,甚至氣不接續,則是正氣不足,肺脾氣虛。

最後要注意舌、脈、指紋。就脈象來說,主要注意浮沉、遲數、有力無力。脈浮主表,脈沉主裏,脈數多熱,脈遲多寒,脈有力爲實證,脈無力爲虛證。指紋浮紅爲外感風寒,鮮紅爲風熱,紫紅爲痰熱內閉,青紫爲食積痰阻,淡紅爲氣虛,淡紫爲虛寒。至於舌、苔,一要注意舌的色澤,二是觀察苔的顏色、厚薄、幹膩。如苔薄白,舌質無明顯變化屬於風寒外感;苔薄黃,舌尖紅則是外感風熱;苔厚膩色白,舌質淡爲脾虛痰盛;苔厚而黃,舌質紅則是痰熱;舌苔黃而燥的是肺熱津傷;舌紅少苔,或是光剝的即是陰虛。

總之,對於小兒咳嗽,在辨證時如能問明病證的新久,查清寒熱輕重的差異,瞭解有痰無痰,以及痰色的黃白,聽清咳嗽聲音的低微高亢,再結合舌、脈、指紋的變化,就可以辨明病證的寒熱虛實,作出恰當的診斷。

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