胃氣”一詞，最早見於《素問・平人氣象論》曰:“平人常稟氣於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。”又如《內經・五臟別論》曰:“胃者，水穀之海，六腑之大源也”。脾胃爲水穀之海，氣血生化之源，人的生存，必須依賴胃的受納、腐熟水谷，脾的運化輸布精微，周流全身，營養五臟六腑、四肢百骸，故有“脾胃爲後天之本”、“諸病由脾胃生”、“有胃氣則生，無胃氣則死”、“胃氣一敗，百藥難施”之說。胃癌是消化系統常見的惡性腫瘤，屬於中醫“噎嗝”、“反胃”、“胃脘痛”、“積聚”、“瘕”、“伏樑”等範疇。中醫對胃癌的辨證論治，大多從虛、瘀、痰、毒、溼等五個方面考慮，一般分爲脾胃虛弱、肝胃不和、脾胃溼熱、胃絡瘀血、胃陰不足等五型，治療上以辨證與辨病相結合，扶正與祛邪相結合的原則，大多能改善臨牀症狀，減輕病者痛苦，取得一定的效果，甚至有個別腫瘤消失，徹底治癒。然而，臨證千變萬化，患者體質虛實各異，兼挾病症複雜多變，因此，筆者在臨證中始終如一注重胃氣，據證易法擇藥，常獲較佳之功。現就筆者近年治療胃癌的點滴體會總結如下。
1 祛邪以護胃氣
1.1 痰食互結者，當消食化痰以護胃氣 胃癌患者，多爲飲食不節，飲酒過度，恣食肥甘厚味、辛香燥烈之品，久則損傷脾胃，胃難受納，脾失運化，以致食停於胃，痰溼內生，出現胸膈滿悶，食慾不振，胃脘脹痛，泛吐粘痰，嘔吐宿食，大便溏瀉，酸腐穢臭，其舌苔白膩，脈弦滑。治療當健脾益胃、理氣消食、化痰散結，臨牀可據病機證候選用二陳湯、導痰湯、溫膽湯、清氣化痰丸、參苓白朮散、香砂六君子湯、保和丸、健脾丸等加減應用，並可適當選加有化痰散結消之功抗癌作用的中藥，其效更佳。餘在臨牀中曾治一胃底腺癌婦人，其以胃部脹痛、納呆、便溏、時吐痰涎宿食爲主症，餘以基本方二陳湯合保和丸化裁:陳皮、橘絡、茯苓、神曲、白芥子、法半夏、山楂、白朮、竹茹、萊菔子、麥芽、淮山藥以理氣和胃，消食化痰，選加貓爪草、海藻、生南星、守宮、生薏仁、鱉甲、九香蟲、黨蔘等，調治三月有餘，患者唯有胃脘部偶有微痛，餘症消失。
1.2 痰瘀互結者，當祛瘀化痰，以護胃氣 胃癌日久，脾失健運，胃失受納腐熟水谷之功，痰濁內生，氣血運行不暢，血停爲瘀，痰瘀結聚爲積腫塊，其症見胃脘痛有定處，形體消瘦，腹滿不欲食，或嘔吐宿食，或吐有血塊，或大便色黑，或噯氣吐痰涎，舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦細澀。此脾胃虛而痰瘀之邪盛，本虛標實，治當標本兼顧，活血化瘀，化痰散結，健脾養胃。臨證可選用膈下逐瘀湯、失笑散、丹蔘飲、手拈散、二陳湯、導痰湯、溫膽湯、三子養親湯等加減化裁，並酌情選加守宮、蜈蚣、全蠍、生南星、生半夏、田七、鱉甲、九香蟲、貓爪草、水蛭等，以加強消痰化瘀散結之功。筆者在臨牀中治療胃癌晚期病人，其病機爲痰瘀互結者，以膈下逐瘀湯合溫膽湯爲基本方調治，大部分患者胃痛、腹脹、嘔吐、黑便諸症消失或明顯減輕。
1.3 肝胃不和者，當疏肝和胃，降逆止痛 胃癌患者，平素嗜食辛辣菸酒，性情火爆，情志不遂，氣鬱化火，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，故常見脘脅脹悶疼痛，噯氣陳腐或呃逆，嘔吐或反胃，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦，此症胃癌肝轉移者尤爲多見，治療當疏肝和胃，降逆止痛。臨牀據症可選柴胡疏肝散、金鈴子散、越鞠丸、四逆散、逍遙散、丹梔逍遙散等，瀉肝火疏理肝氣，肝氣不犯胃則胃安。餘臨證常選四逆散或逍遙散爲基本方，隨證加減，酌情加減七葉一枝花、半枝蓮、白花蛇舌草、八月札、生薏仁、佛手、川楝子、鬱金、春砂仁等，以加強抗癌、疏肝理氣、和胃降逆之功。餘常以此治療胃癌屬肝胃不和者，其脘脅脹痛、噯氣反胃諸症均有緩解，部分患者胃納好轉，生活質量明顯提高。
1.4 胃熱傷陰者，當清熱養陰，和胃生津 胃癌晚期，或放療、化療、手術後，部分患者出現胃熱傷陰，陰虛熱擾，胃氣不和，津液不足諸證，如胃脘隱痛，飢不欲食，胃脘灼熱，口乾欲飲，渴喜冷飲，乾嘔呃逆，牙齦腫痛，大便乾結，舌乾紅 少津，脈細數等。治療當養陰清熱，和胃生津爲法，熱除則胃和，胃氣復則津液生，諸症可緩解。臨證可選沙蔘麥冬湯、益胃湯、竹葉石膏湯、玉女煎等。餘常以竹葉石膏湯合玉女煎化裁，酌加丹皮、石斛、天花粉、鱉甲、七葉一枝花、半枝蓮、生薏仁、知母、玉竹、沙蔘等，以增強養陰生津清熱之功。大部分患者胃熱之症可除，胃納好轉，舌潤生苔，大便正常，諸症可緩解。
2 扶正以益胃氣
2.1 脾胃虛寒者，當溫中散寒，健脾暖胃 胃癌患者，平素脾胃虛寒，或放療、化療、手術後，或久病，或失治誤治後，或癌腫轉移，傷脾損胃，正氣虧虛，胃不受納腐熟水谷，脾不運化精微，其症常見胃脘隱痛，脘悶脹氣，喜溫喜按，食少懶言，面白無華或萎黃，便溏肢冷，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，泛吐清涎，舌淡苔薄白，脈沉緩細弱。治當溫中散寒，健脾暖胃，臨牀可選理中湯、大半夏湯、六君子湯、保元湯、補中益氣湯、大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯、附子粳米湯等，以其溫補脾胃之氣，使之升降調和，健運受納正常，則寒邪去，五臟六腑得以營養，抗病力增強，諸症當可緩解。筆者於臨牀常以大半夏湯、理中湯、六君子湯加減化裁，酌情加良姜、吳茱萸、肉桂、淮山藥、春砂仁、香附、黃芪、九香蟲等，以加強溫中健脾、和胃止痛之功。筆者曾治一胃癌術後，脾胃虛寒，形體羸瘦，納呆肢冷患者。經調治三月餘後，胃納佳，面色紅潤，體重增加8kg。
2.2 肝腎氣血皆虛者，當補肝腎，益氣血 胃癌晚期，廣泛轉移，或化療、放療、手術後，不僅大傷脾胃，而且累及肝腎，氣血皆虛，或五臟六腑衰敗，此時雖命不久矣，但若調治恰當，氣血雙補，顧及脾胃，調理肝腎，或有可能緩解衰敗之症，使其痛苦減輕，延長生命。此期患者形神大虛，面白肢冷，納呆便溏，胃脘脹痛、時欲嘔吐，腰膝冷痛，目眩氣短，舌淡苔薄白，脈弦細弱。治療當氣血雙補，溫補脾腎，方選十全大補湯、理中湯、建中湯類、腎氣丸、右歸丸、人蔘養榮湯、歸脾湯、補中益氣丸等，酌情選加阿膠、紫河車、黃精、桑椹子、飴糖、蜂蜜、枸杞子、杜仲、巴戟天、胡桃肉、菟絲子等，以加強補氣血，益肝腎之功。筆者曾治療1例胃癌晚期肝轉移患者，因失去手術及化療機會，在家調養，經用中藥上法調治二月後，症狀有所緩解，雖然未能徹底治癒，卻能帶瘤存活半年後才死亡。
綜上所述，中醫藥治療胃癌，不管是邪毒熾盛，還是正氣虧虛，都必須遵循內經所指的“有胃氣則生，無胃氣則死”的理論指導，以益氣健脾養胃爲治本之法，增強人體正氣，才能祛邪於外，而且大部分健脾益胃藥物有抗癌作用，對提高患者機體免疫功能，改善症狀，提高生活質量和延長生存期均有較好的效果。