衛生部發布胃癌診療規範 進一步保障醫療安全

　　中新網2月25日電 據衛生部網站消息，爲規範中國胃癌臨牀診療行爲，進一步提高醫療機構胃癌診療水平，保障醫療質量和醫療安全，日前，衛生部發布《胃癌診療規範(2011年版)》。
　　《規範》指出，胃癌缺少特異性臨牀症狀，早期胃癌常無症狀。常見的臨牀症狀有上腹部不適或疼痛、食慾減退、消瘦、乏力、噁心、嘔吐、嘔血或黑便、腹瀉、便祕、發熱等。
　　《規範》稱，早期或部分局部進展期胃癌常無明顯體徵。晚期胃癌患者可捫及上腹部包塊，發生遠處轉移時，根據轉移部位，可出現相應的體徵。出現上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情況時，可出現相應體徵。
　　《規範》指出，組織病理學診斷是胃癌的確診和治療依據。活檢確診爲浸潤性癌的患者進行規範化治療。如因活檢取材的限制，活檢病理不能確定浸潤深度，報告爲癌前病變或可疑性浸潤的患者，建議重複活檢或結合影像學檢查結果，進一步確診後選擇治療方案。
　　《規範》要求，應當採取綜合治療的原則，即根據腫瘤病理學類型及臨牀分期，結合患者一般狀況和器官功能狀態，採取多學科綜合治療(multidisciplinary team, MDT)模式，有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段，達到根治或最大幅度地控制腫瘤，延長患者生存期，改善生活質量的目的。
　　一、早期胃癌且無淋巴結轉移證據，可根據腫瘤侵犯深度，考慮內鏡下治療或手術治療，術後無需輔助放療或化療。
　　二、局部進展期胃癌或伴有淋巴結轉移的早期胃癌，應當採取以手術爲主的綜合治療。根據腫瘤侵犯深度及是否伴有淋巴結轉移，可考慮直接行根治性手術或術前先行新輔助化療，再考慮根治性手術。成功實施根治性手術的局部進展期胃癌，需根據術後病理分期決定輔助治療方案(輔助化療，必要時考慮輔助化放療)。
　　三、復發/轉移性胃癌應當採取以藥物治療爲主的綜合治療手段，在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療、介入治療、射頻治療等局部治療，同時也應當積極給予止痛、支架置入、營養支持等最佳支持治療。
　　胃癌是中國最常見的惡性腫瘤之一，2010年衛生統計年鑑顯示，2005年，胃癌死亡率佔我國惡性腫瘤死亡率的第3位。胃癌的發生是多因素長期作用的結果。中國胃癌發病率存在明顯地區差異，環境因素在胃癌的發生中居支配地位，而宿主因素則居從屬地位。