艾滋病的症狀

時間: 2011-01-14

病人由於免疫系統被嚴重破壞,各種致命性感染、腫瘤等極易發生。其症狀紛繁、複雜,綜合起來主要有以下幾種病變。

  1.肺部病變:約半數艾滋病病人以肺部症狀爲初期表現,最常見的是卡氏肺囊蟲性肺炎。病人表現爲持續性咳嗽、胸悶、發熱、呼吸急促、缺氧等。此外,還會發生鉅細胞病毒性肺炎、細菌性肺炎、肺結核、肺卡波西肉瘤等。

  2.消化系病變:消化系統是艾滋病機會性感染的常見部位。侵害胃腸道的病原體有阿米巴原蟲、隱孢子球蟲、白色念珠菌、痢疾桿菌、結核桿菌、鉅細胞病毒等。表現爲嚴重腹瀉、肝脾腫大、吞嚥疼痛、胸骨後燒灼感,長期持續發燒、體重迅速下降,終因衰竭而死亡。

  3.皮膚病變:由於免疫缺陷,導致皮膚髮生機會性感染。黴菌性、原蟲性感染最爲常見,其表現爲皮膚癬菌症、皮下結節、蜂窩組織炎、潰瘍、癤腫,以及嚴重的帶狀皰疹或卡波西肉瘤等。另外,個別艾滋病病人發生淋巴瘤。

  4.口腔病變:口腔病變在艾滋病及艾滋病前期時常發生,其中以白色念珠菌感染、單純性皰疹病毒感染、卡波西肉瘤、淋巴瘤最爲常見。

  (1)白色念珠菌病;多發生在上齶及舌背,表現爲白色斑點或斑塊,有時伴有出血。毛狀白斑發生在舌兩側邊緣,有的可延伸至舌腹及舌背,嚴重時呈黃灰色,不能擦除。

  (2)牙周病:表現爲牙齦發炎、牙齦潰瘍、牙壞死及牙鬆動,並可出現牙齦出血、疼痛和惡變等症狀。

  (3)卡波西肉瘤;在口腔單個或多個發生,表現爲紅色、淡藍色、紫色的斑塊或腫塊,有潰瘍或無潰瘍,先見於上齶,而後爲牙齦等處。

  5.神經系統病變:多數艾滋病病人在不同的病理時期有神經系統的症狀。有30%—70%的病人表現有頭暈、頭疼、視力障礙,有的病人出現進行性認識能力受損,25%-50%的病人伴有運動及行爲異常,甚至出現癲癇及進行性癡呆、腦神經炎、肢體癱瘓、痙攣性共濟失調等。

  6.其它病變:艾滋病病人因免疫力缺陷、機會性感染和卡波西肉瘤,常會引起腦血管病變、心肌炎,以及甲狀腺、胰腺、腎上腺、睾丸、卵巢等病變。發生在早期的睾丸病變使男性出現精子數目減少或無精子症,女性卵巢受損時則出現月經稀發、量少或閉經等。另外,有10%—30%的艾滋病病人出現腎臟損害、腎功能障礙,常見的有腎小管壞死;早期爲蛋白尿,晚期爲尿毒症與終末期腎病變。

  一般艾滋病病人常出現2—3種症狀,或在不同時期出現不同的症狀,在一個時期內出現全部症狀者極爲罕見。

艾滋病病人因免疫缺陷,損害多樣化,臨牀症狀複雜。倘若注意,便會發現其特異的症狀。

  1.卡波西肉瘤:卡波西肉瘤是一種免疫缺陷的機會性腫瘤,也是艾滋病病人獨具的一種惡性腫瘤,它很少在非艾滋病病人身上發生。

  卡波西肉瘤最先爲奧地利皮膚病專家Kaposi(卡波西)於1972年報道。這是一種皮膚的多發性血管性肉瘤,也稱爲“特發性多發性出血性肉瘤”,它在人體免疫機能全面衰退時出現。其臨牀特徵爲多見於軀幹、四肢,也可見於面部、頸部、胸部、腹部、皮膚的多發性紅斑或紫色的斑塊損害,爲稍微隆起的硬結,壓之無疼痛,不褪色;也可見於口腔黏膜及上消化道黏膜或淋巴結周圍。以後累及肝、脾、胃、腸管、肺、腦、胰腺、膀胱、睾丸、前列腺(男性)、子宮、卵巢(女性)。卡波西肉瘤在艾滋病病人中發病率很高,是艾滋病病人直接死亡的原因之一,也是我國艾滋病診斷標準的一項依據。

  2.耳、鼻、喉部症狀由於30%-70%的艾滋病病人有耳鼻咽喉病變,我們應注意病人的五官症狀,在耳鼻咽喉的表現則根據受侵部位或範圍不同,可出現相應的症狀。口腔及咽腔黏膜出現厚薄不一的白色斑塊,界限模糊,微微隆起,表面似皺紙狀,不能擦去。牙齦上有多發性疣狀增生病變,亦有疼痛、易出血的紫紅色贅生物,這是一種毛細血管的癌症,病理學稱之爲“卡波西肉瘤”,1/3艾滋病病人有此症狀。例如:咽喉可因念珠菌感染而導致聲音嘶啞、喘鳴和喉阻塞;鼻部症狀極似一般鼻炎和鼻竇炎,外鼻可能有皰疹病毒感染;耳部涉及外耳、中耳和內耳,外耳可出現紫紅色軟或硬性結節,中耳感染導致流膿,呈急性中耳炎,常有面癱及突發性耳聾。

  凡有以上症狀的病人,首先考慮患艾滋病的可能性,追錄病史,進行有關排艾滋病檢查,爭取早日發現艾滋病,及時控制其傳播與蔓延。

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