專家提醒:大腸癌的常用診療方法

時間: 2012-08-12

大腸癌是常見的惡性腫瘤,是直腸癌和結腸癌的統稱,多發於中老年人。2007年全球新病例120萬,死於大腸癌63萬,而且發病率不斷上升,每年遞增2%。越來越多人關注大腸癌的診療方法。

  大腸癌的診斷

  全國大腸癌專業委員會主任萬德森教授指出,診斷大腸癌主要有以下幾種方法:

  1、直腸肛門指檢,在中國有50%以上的大腸癌發生在直腸,而80%的直腸癌屬於中低位,直腸肛門指檢就可以檢查出來,

  2、糞便檢查:糞便隱血試驗對本病的診斷雖無特異性,但方法簡便易行,可作爲普查篩選手段,或可提供早期診斷的線索。   

  3、鋇灌腸X線檢查:病變在乙狀結腸上段或更高位置者,須進行X線鋇劑灌腸檢查。普通鋇灌腸X線檢查對較小的大腸癌容易漏診,最好採用氣鋇雙重造影,可提高放射學診斷的正確率,並顯示癌腫的部位與範圍。

  4、最明確的檢查方法是大腸內窺鏡,俗稱腸鏡,分爲纖維結腸鏡和乙狀結腸鏡:

  大腸癌的治療

  萬德森教授提醒患者,現階段大腸癌的治療以手術切除爲首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫藥治療等;其指出,現時醫學實踐對早期大腸癌採用經內鏡下切除治療,也取得較好療效。至於如何選擇最佳方案,須依據不同的臨牀病理分期。大腸癌的治療關鍵在於早期發現和早期診斷。

  1、外科治療:大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發現已有癌轉移,但病變腸曲尚可遊離時,原則上即應將大腸癌切除,以免日後發生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染,切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者,如病變腸段已不能切除,則應進行造瘻或捷徑等姑息手術。

  2、化學藥物治療:大腸癌根治術後,仍有約50%病例復發和轉移,主要是手術前未能發現隱匿轉移竈或術中未能將病竈完全切除。因此在剖腹手術切除前,可先行全身化療或進行腸腔內化療,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術後繼續化療,有可能提高根治術後的5年生存率。

  3、放射治療:療效尚不滿意。有人認爲:①術前放療可使腫瘤縮小,提高切除率,減少區域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發; ②術後放療:對手術根治病例,如腫瘤已穿透腸壁,侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管,或外科手術後有腫瘤殘存,但尚無遠處轉移者,宜作手術後放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,用小劑量放射治療,有時能起到暫時止血、止痛的效果。

  4、其他治療如冷凍療法,冷凍療法是採用製冷劑液態氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤後,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術時,酌情采用,可減少病人痛苦,免於作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。近年還有人探索生物治療。中醫中藥配合使手術、放療、化療更順利進行,提高效果。

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