【關鍵詞】 中西醫結合 晚期肺癌
肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人體健康和生命的疾病。近年來，世界各國肺癌的發病率和死亡率逐漸上升。WHO1999年報告肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡之首位［1］。肺癌的治療，經過近20年發展，完善，已形成一些較爲成熟的綜合治療模式，顯著提高了腫瘤患者5年存活率，改善了患者的生活質量，晚期肺癌的治療同樣也進入了綜合治療時代，尤其是中醫與西醫相結合，辨證與辨病相結合已成爲本病治療之方向。“三分治療，七分護理”這在癌症的治療中體現尤爲明顯。晚期肺癌綜合護理西醫結合治療也具有相當的位置。
2003年4月～2007年6月，我們共收治晚期肺癌40例，均採用中西醫結合治療並加強護理。現將中西醫結合治療晚期肺癌的護理體會總結如下。
1 臨牀資料
40例患者均經胸部CT及病理學確診，臨牀分期依據國際抗癌聯盟（Ⅰ-VCL）的TNM分期爲Ⅲb或Ⅳ期，全部爲晚期肺癌，年齡爲32～74歲。臨牀症狀：咳嗽、咳血、胸痛、發熱、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難；均有多處轉移。
2 治療方法
給予生理鹽水60ml加順鉑60mg，每週2次靜滴。“肺瘤湯”加味口服，方藥組成爲：黨蔘30g，黃芪30g，沙蔘30g，天冬30g，白花蛇舌草20g，敗醬草20g，魚腥草20g，生甘草10g，半枝蓮20g。隨症加減。
3 護理體會
3.1 心理護理 病人一旦得知自己患癌症確定無疑時，就會產生悲傷絕望的情緒，表現對一切都喪失信心，這種心理狀態對治療和康復是極爲不利的，對病人講解治療計劃、療效、用藥過程中可能出現的副作用和解決的方法，給予病人治癒或好轉的希望，以取得病人的配合。當出現嚴重併發症時，病人會表現急躁、缺乏信心，應細心護理，及時情感方面支持，關心和體貼病人，介紹治療成功的病例，請實施同樣治療方案的病人談治療中的感受，鼓勵病人堅持治療，用藥期間可適當活動，散步、聽音樂、看書，分散對不良反應的活動，病情許可時，做點有益的事情，使病人感受到生命的價值，提高戰勝疾病的信心。護理中應做到改善治療環境，保持室內空氣清新、安靜，減少各種氣味的刺激。
3.2 化療後藥物副作用的護理
3.2.1 胃腸道反應 順鉑最常見症狀爲食慾不振，噁心、嘔吐、腹瀉。一方面是由於化療藥物直接對胃腸道黏膜的刺激所致。另一方面是由於刺激腦催吐化學感受區所致。因此在化療前30min靜脈注射胃復安20mg及化療後安定10mg。護士應該注意患者的進食量，嘔吐量及性質，以防水及電解質紊亂。用藥期間應鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂及易消化的半流質飲食，並注重口腔衛生，每日清潔口腔2次，防止口腔感染。
3.2.2 腎功能損害 爲了減輕順鉑對腎臟的損害，患者在化療期間應給予“水化療法”，即大量輸液，每日至少3000ml，並給予利尿，使尿量>100ml/h，加速藥物的排泄，保護腎臟，同時準確記錄尿量。
3.2.3 造血功能障礙 順鉑可引起白細胞及血小板減少，故化療期間應每週查血象1～2次，鼓勵患者進食高營養飲食；進行室內消毒，預防感染，並注意皮膚有無出血癥狀。
3.3 中藥治療的護理 中藥煎煮一般用砂鍋，先用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎30～40min，1日1劑，分2～3次溫服，因肺在上焦，宜飯後服，對於服藥嘔吐者，加入少量薑汁，或先服薑汁，後服藥，亦可採取冷服，少量頻服的方法。同時指壓雙側內關穴，對於昏迷或吞嚥困難者，可用鼻飼或灌腸。
4 小結
中藥治療配合化療，羣藥合力，並加強對晚期肺癌的綜合護理，可收清熱解毒，化痰止咳，瘀鎮痛，補氣止血，疏肝解鬱，抑制肺癌細胞之功。使患者睡眠改善，食慾增強，體重增加，精神狀態轉佳，生活質量提高，生存期延長。
【參考文獻】
1 孫燕，周際昌.臨牀腫瘤內科手冊.第4版.北京：人民衛生出版社，2003，2.