肺癌已經成爲當今世界上對人類健康與生命危脅最大的惡性腫瘤。有資料表明，自2000年至2005年期間，中國肺癌的發病人數增加12萬。並且據流行病學專家預測，如果不控制吸菸和空氣污染，到2025年，我國每年肺癌患者將超過100萬。
肺癌治療應重視“先分期 再治療”
非小細胞肺癌如果能夠手術切除的話，主要是以手術切除爲主，切除以後根據病人的病期再決定後續的治療情況，這當中剛纔支教授已經介紹了，按照國際上公認的TM分期分成一二三四期，手術做完之後，到現有的研究證據證明，1A期的病人，是不是做化療，對病人的生存影響不是太大，所以一般情況下一些國際上標準的治療指南上都推薦1B期以後的病人再開始考慮化療。
化療可以改善病人的長期生存，我講的這個化療主要是細胞圖類藥物的化療，對輔助治療來講，就是應用含有順鉑或者卡鉑兩藥組成的化療方案，我們所謂含鉑的兩藥方案，這兩藥方案最典型的代表就是卡鉑聯合酯酸醇，另外還要根據病人的情況，也可以選擇比如像健哲聯合順鉑這樣的方案，一般術後的化療就做到四個週期左右，就可以改善病人的生存，有非常大量的前瞻性的臨牀研究結果。
化療的另外一個主要的病人羣體，就是那些不能接受手術或者是病期比較晚，沒有機會做手術的病人，這樣的病人做化療應該是一線的選擇，所以看到很多國際上關於晚期非小細胞肺癌，所謂晚期就是不能夠手術切除的非小細胞肺癌治療指南里面一般講一線治療也都是含有鉑類的兩藥化療方案組成的一線治療選擇。
一線治療選擇也基本上代表性的也是順鉑聯合健哲，卡鉑聯合酯酸醇，組成的這樣一個方案。這是一線治療方案，這樣的方案治療之後能夠讓病人的生存時間延長八到十個月，再好一點的可能會更長一點，基本上就是十個月左右。
對於一線治療失敗以後的病人，或者無效的病人，我們就選擇二線治療，二線治療最標準的治療方案就是多西它賽單藥做二線治療，最近一些年新的研究進展，二線治療還有像培美曲賽，還有像分子靶向治療的藥物，表皮生長因子的抑制劑，就是我們通常說的易瑞沙和特羅凱這樣的藥物也是可以供選擇的藥物，基本上是這樣的情況。
化學藥物治療有一定的毒副反應，最常見的毒副反應，我剛纔講的順鉑也好，卡鉑也好，或者酯算醇也好，或者多西它賽等等，還有健哲等等這樣一些藥物，它有一個最常見的毒副反應，實際上就是骨髓造血功能的抑制，可以引起白細胞、血小板的減少，引起病人由於白細胞減少誘發的感染啊，或者是我們叫做發熱性的中性粒細胞減少，還有就是消化道的反應，就是嘔吐，這也是病人最常見到的毒副反應之一。
還有每個藥物特有的毒副反應，比如脫髮，還有肝腎功能的損害，這些毒副反應在不同的病人羣，在不同的化療方案的組成過程當中都可以不同程度的見到，發生率根據每個研究組的不一樣，發生率也不太一樣，最常見的就是我剛纔講的，就是骨髓功能的抑制，白細胞和血小板的減少，還有脫髮，對肝腎的損害等等，按照這個順序排下來。
最近這些年，對毒副反應我們有很多可以治療和預防的辦法，比如白細胞減少，我們可以用促中性裏細胞快速生長這一類的藥物，如果說血小板減少的話，我們可以用血小板減少因子，我們叫TPO，如果是病人消化道反應，我們可以用一些抗劑，這樣一些藥物很大程度上能夠改善或者預防病人這樣的一些毒副反應，使這些毒副反應的發生率有明顯的下降。
另外，使病人能夠比較安全的，相對沒有這些毒副反應，能更輕鬆的接受這些化療，使這些化療達到最好的治療效果。但是不管怎麼樣，化療還是有一定的毒副反應，另外，對於不同的病人，有時候還是要承擔一定的化療帶來的風險，所以一般的化療藥物的選擇或者是化療方案的選擇，我們要根據病人的情況做有針對性的處理，針對性的選擇，這樣才能給病人帶來最大的治療效果，讓病人儘量減少因爲治療給病人造成的風險。
新輔助化療也是一個研究的方向，但是最近這些年，剛纔李輝教授介紹了，有很多的研究，有的研究是認爲做新輔助化療可能對病人的長期生存會帶來好處，有的研究結果是陰性的，認爲做和不做差不了多少，目前爲止還沒有一個特別統一的定論，都是處在探索階段，但是新輔助化療做完之後，相當一部分情況下是可以使腫瘤降期，原來比如是相對比較大的腫塊，做了化療之後就可以縮小，這樣手術切除的難度就減輕了。
腫塊縮小了，切除難度就降低了，這樣就能夠給病人創造一個手術的機會。
但是我想無論如何，我們現在的原則，尤其是那些不太成熟的治療辦法，正在探索的治療辦法，如果我們給病人做臨牀治療的時候，一般情況下都是應該在嚴格的臨牀研究的方案基礎上來做。比如我有一個臨牀研究的方案，我要比較新輔助化療和不做新輔助化療，直接做手術給病人帶來多少好處，這個方案經過了比如我們醫院的委員會的批准，這樣的話，在這個方案之內做這個研究，應該是更科學，也更能讓病人踏實的研究。不然的話有的時候做起來相對可能比較難了。
還有一個情況，比如說出現腦轉移或者是骨轉移以後應該怎麼辦，全身治療當然也是一個方面，一會兒我們王綠化教授還要介紹對於腦轉移和骨轉移的放射治療的一些新的進展，當然我想全身治療也是我們可以探索的一個方面，因爲你一般的有腦轉移或者骨轉移的時候，相對病期就比較晚了，也是腫瘤全身擴散的一個局部的表現。
所以在治療中，腦轉移，我們一般就選擇一些先放療，再選擇一些對非小細胞肺癌有效的藥物，如果可能的話，儘量選擇一些比較容易透過腦細胞的藥物。
對於骨骼方面現在有一個新葯物叫雙磷酸鹽，可以改善腫瘤病人骨轉移發生的情況，這樣骨轉移疼痛發生率會降低，疼痛的程度也會減輕。還可以引起病理性骨折發生率降低，推遲骨相關事件等等，它可以推遲這種症狀出現的時間，所以對這種病人應該還是有治療作用的，或者說有緩解症狀作用的一些治療辦法。
肺癌70%發現的時候就已經失去手術的機會了，因此內科、放療，包括中醫治療和現在的分子靶向治療，在這一個人羣當中的治療是非常重要的。在過去幾十年以內，包括化療、放療和我們中醫的治療，應該來說對於中晚期肺癌的治療還是起到了非常重要的作用。