請問慢性腎小球腎炎能治好嗎?

時間: 2012-07-31

       什麼是慢性腎小球腎炎?

  慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系由多種原發性腎小球疾病所致的一組長病程(一至數十年)的,以蛋白尿、水腫、高血壓爲臨牀表現的疾病。最終多發展成漸進性慢性腎功能衰竭。僅少數慢性腎炎是由急性腎炎發展而來(病情不愈直接遷延或臨牀痊癒若干時間後重出現),而絕大多數慢性腎炎是由病理類型決定其病情必定遷延發展,起病即屬慢性腎炎,與急性腎炎無關,如IgA腎病、非IgA腎病系膜增生性腎炎、局竈性腎小球硬化、膜性增生性腎炎、膜性腎病等。一般認爲起始因素仍爲免疫介導性炎症,但在其病變慢性化進展中,除了免疫炎症因素外,非免疫非炎症因素也佔有一定地位,如病程中出現高血壓導致腎小球內高壓,以及腎功能不全時殘存腎單位代償導致腎小球高濾過,均可促進腎小球硬化。

  慢性腎小球腎炎的症狀是什麼?

  慢性腎炎是病因多樣,病理形態不同,而臨牀表現相似的一組腎小球疾病,它們共同的表現是水腫、高血壓和尿異常改變。

  (1)水腫: 在整個疾病的過程中,大多數患者會出現不同程度的水腫。水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起牀後發現眼眶周圍、面部腫脹或午後雙下肢踝部出現水腫。嚴重的患者,可出現全身水腫。然而也有極少數患者,在整個病程中始終不出現水腫,往往容易被忽視。

  (2)高血壓:有些患者是以高血壓症狀來醫院求治的,醫生要他們化驗小便後,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說,高血壓的發生是一個遲早的過程,其血壓升高可以是持續性的,也可以間歇出現,並以舒張壓升高(高於12.7kPa)爲特點高血壓的程度也有很大的個體差異,輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,嚴重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。

  (3)尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數正常。當患者腎臟受到嚴重損害,尿的濃縮一—稀釋功能發生障礙後,還會出現夜尿量增多和尿比重下降等現象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發現幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當急性發作時,可有明顯的血尿,甚至出現肉眼血尿。除此之外,慢性腎炎患者還會出現頭暈失眠、神疲納差,不耐疲勞、程度不等的貧血等臨牀症狀。

  慢性腎小球腎炎能治好嗎?該怎麼治?

  一、臥牀休息急性腎炎臥牀休息十分重要。臥牀能增加腎血流量,可改善尿異常改變。預防和減輕併發症,防止再感染。當水腫消退,血壓下降,尿異常減輕,可作適量散步,逐漸增加輕度活動,防止驟然增加活動量。

  二、飲食和水分水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量,在急性期以限制水分爲宜,但不宜過份,以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時,以限制在2g/d左右爲宜.蛋白質的攝入,血尿素氮低於14.28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14.28-21.42mmol/L(40-60mg/dl)可限制到每日每公斤體重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上,則每日每公斤體重0.5g,蛋白質以高質量蛋白爲佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始,待症狀基本緩解後,恢復常規飲食。

  三、抗感染治療腎炎急性期在有感染竈的情況下要給以足夠抗感染治療,無感染竈時,一般以不用爲妥。使用抗菌素來預防本病的再發往往無效。

  四、中西醫結合治療。能從根本上對腎臟纖維化進行阻斷,並能對已經受損的腎臟固有細胞進行修復。至於慢性腎炎的預後, 後期患者可出現貧血,心衰等.其主要原因是腎實質受損,紅細胞生成減少及營養不良導致的.貧血和心衰等狀  況的嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比.

  總之,慢性腎炎的病因很多,急性腎炎者遷延一年以上可爲慢性腎炎,此類爲繼發性腎炎,也有原發性腎炎的發生.治療得當,一切皆有可能。

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