慢性腎炎鑑別診斷

(1)原發性腎小球腎病：慢性腎炎與原發性腎小球腎病在臨牀表現上可十分相似，但慢性腎炎多見於青壯年，常有血尿，出現高血壓和腎功能減退也較多，尿蛋白的選擇性差。而原發性腎小球腎病多見於兒童，無血尿、高血壓、腎功能不全等表現，尿蛋白有良好的選擇性。對激素和免疫抑制劑的治療，原發性腎小球腎病患者非常敏感，而慢性腎炎患者效果較差。最後，腎活檢可幫助診斷。
(2)慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎的臨牀表現可類似慢性腎炎，但詳細詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細胞較多，可有白細胞管型，尿細菌培養陽性，靜脈腎盂造影和核素腎圖檢查有二側腎臟損害程度不等的表現，這些都有利於慢性腎盂腎炎的診斷。
(3)結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發生率很高，其臨牀表現可與慢性腎炎相似，但此類疾病大都同時伴有全身和其他系統症狀，如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大，化驗時可以發現特徵性指標異常(如狼瘡性腎炎血液化驗可見抗核抗體陽性)。
(4) 高血壓病：血壓持續增加的慢性腎炎應與原發性高血壓伴腎損害鑑別，後者發病年齡常在40 歲以後，高血壓出現在尿改變之前，尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網膜血管硬化性改變常較明顯。 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑑別? (1) 病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等症狀，有助於慢性腎盂腎炎的診斷。
(2)反覆尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助於慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反覆出現尿蛋白爲主。
(3)靜脈腎盂造影時如發現腎有疤痕變形，呈杵狀擴張，或腎影兩側不對稱；放射性核素腎圖檢查，雙側腎功能損害差別較大(以一側爲甚)，均提示慢性腎盂腎炎。
(4)當慢性腎炎合併感染時，用抗生素治療後尿改變和氮質血癥雖也會好轉，但慢性腎炎的症狀仍然存在，而慢性腎盂腎炎則症狀會基本消失，可作鑑別。