慢性腎炎綜合徵

　　慢性腎炎　　慢性腎炎綜合徵(慢性腎小球腎炎緩慢進展的腎小球病)可由多種病導致腎小球受損並經過數年後發生腎功能減退的一種疾病。病因還不清楚。大約50％的慢性腎炎綜合徵病人沒有症狀史，但是有患基礎的腎小球病的證據。 　　　　症狀和診斷　 　　　　由於該綜合徵可多年無症狀，多數人未做過檢查。疾病逐漸發展，醫生也不能確切說出疾病什麼時候開始的。在對病人做常規醫學檢查期間可以發現該病，而這個人除存在有蛋白尿和尿中有紅細胞外，沒有任何症狀，感覺良好，腎臟功能正常。在另一部分病例，病人可能有腎衰竭，引起噁心、嘔吐、呼吸困難、瘙癢和疲憊。發生水腫。常見高血壓存在。 　　　　由於多數腎臟疾病的症狀相同，所以腎臟活檢在疾病早期鑑別這類疾病是最可靠的方法。疾病的晚期階段腎臟已縮小並有瘢痕，這時要得到有關病因特殊變化資料的可能性很小，所以很少做活檢。 　　　　預後和治療　 　　　　儘管已經嘗試了很多治療方式，仍無法阻止該病的發展。使用藥物降低高血壓或限制鈉鹽的攝進對疾病有幫助。限制蛋白質攝進量對減少腎臟惡化的比例有一定益處。腎衰竭必須採用透析治療或腎臟移植。 　　腎小管間質性腎炎　　腎小管間質性腎炎可以是急性或慢性的。它也可由各種疾病、藥物或其他損害腎臟的情況所引起。 　　　　急性腎小管間質性腎炎　　 　　　　急性腎小管間質性腎炎是由對腎小管及其四周組織的損害所引起，能導致忽然的腎衰竭。 　　　　引起急性腎小管間質性腎炎最常見的原因是藥物，病人對藥物發生***反應或藥物的毒性直接損害(毒性反應)。兩性黴素B和氨基糖苷類藥物可以引起毒性反應。而青黴素、磺胺、利尿劑和非類固醇抗炎藥，包括阿司匹林這類藥物均可引起***反應。 　　　　其他原因包括腎臟的細菌感染(腎盂腎炎)，白血病和淋巴瘤這樣的惡性腫瘤以及遺傳性疾病。 　　　　急性腎小管間質性腎炎的症狀明顯不同。一些病人發生尿路感染症狀：發熱、尿痛、膿性尿和腰痛。另一些人則幾乎沒有症狀發生，但實驗室檢查可查出腎衰竭徵象。尿蛋白可能正常或較低。 　　　　尿液檢查基本正常，僅伴有少量蛋白和膿細胞。但是其異常情況有時又是驚人的，尿蛋白可以高到足以表明是腎病綜合徵，顯微鏡下或肉眼均可見血尿，嗜酸性細胞尿。一般正常情況下，很難在尿中發現嗜酸性細胞，一旦發現，可以確定該病人有因***反應引起的急性腎小管間質性腎炎。 　　　　當***反應爲病因時，腎臟常因***反應炎症引起體積腫大。從揭示***反應到發展成腎臟異常的間期從5天到5周。***反應的其他症狀包括髮熱、皮疹和血中嗜酸性細胞增加。 　　　　腎活檢是這種病唯一明確診斷的方法。 　　　　急性腎衰竭必須進行治療。儘管腎臟留下了瘢痕www.sb120.org，但當停止使用有害藥物時，腎臟功能常能恢復。而在某些情況，損害是不可逆的。皮質類固醇治療可使由***反應引起疾病的腎臟功能加快恢復。 　　　　慢性腎小管間質性腎炎：慢性腎小管間質性腎炎是一種慢性腎臟疾病，這種疾病中腎小管及其四周組織的損傷較腎小球和腎血管更爲重要。 　　　　所有慢性腎衰竭病人中，大約1/3與慢性腎小管間質性腎炎有關。約20％慢性腎小管間質性腎炎病例都因長期服用藥物和毒物造成。其餘的可伴隨很多疾病。 　　　　在所有類型的慢性腎小管間質性腎炎中，某些症狀是相同的，因體液瀦留引起的浮腫或水腫一般不常見。尿液中幾乎無蛋白，血尿也不常見。該病的早期，血壓正常或輕度升高。假如出現大量蛋白尿和血尿，經常同時存在腎小球疾病。假如腎小管功能異常，其症狀類似急性小管間質性腎炎。某些慢性小管間質性腎炎有腎結石形成。 　　　　原發性iga腎病（炎）是免疫病理的診斷名稱，它以反覆發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以IgA爲主的免疫球蛋白沉積爲特徵。