糖尿病足治療的4個途徑

時間: 2011-10-13

糖尿病足該如何治療呢?糖尿病的根治一直是醫學界的難題。糖尿病引起的糖尿病足問題也是不能忽視的。那麼糖尿病足該如何治療呢?

   1、識別感染:下肢發生感染常有紅、腫、熱(局部皮溫上升)、痛和機能障礙等表現,要在感染最早期尚未蔓延時處理,結果更好。及早採取細菌標本培養,明確是何種細菌感染。

  2、臨牀類型:分爲未危及肢體感染(輕度感染):<2cm的炎症浸潤,表淺潰瘍,未累及骨和關節,無嚴重缺血和全身中毒表現;危及肢體和生命的感染(中重度感染):≥2cm的炎症浸潤,淋巴管炎,深潰瘍,浸潤骨和關節,伴有缺血和全身中毒症狀。糖尿病足感染常常不伴有白細胞增高、疼痛和發熱等,應該仔細鑑別。

  3、抗菌治療:①未知病原菌時使用廣譜抗生素;②球菌感染:可選擇靜脈滴注青黴素類、頭孢黴素加舒巴坦類;③金黃色葡萄球菌感染:可選用萬古黴素、替考拉寧、鹽酸莫西沙星、氨苄青黴素加克林黴素等;④革蘭氏陰性桿菌感染:選擇三代頭孢及頭孢噻肟等;⑤厭氧菌感染:用甲硝唑和奧硝唑靜脈滴注或替硝唑口服治療;⑥深部真菌感染:採用兩性黴素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

  4、銀的治療:銀作爲抗菌治療具有悠久的歷史。銀離子在外用釋放中與細菌接觸阻止細菌細胞壁的呼吸作用,殺死細菌、真菌。銀離子抗菌譜廣泛,對革蘭氏陽性、陰性菌、耐藥金葡菌、黴菌均有殺滅作用,而不產生耐藥和抵抗,安全,無過敏反應,同時還有抗炎和促進癒合作用,通過銀離子使金屬蛋白滅活,傷口癒合快,傷口上皮化。目前可用磺胺嘧啶銀霜外塗患處,每日兩次。
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