糖尿病足

時間: 2011-10-18

是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞。該病是糖尿病嚴重併發症之一,致殘性和致死性強。

糖尿病下肢血管病變是糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響,導致下肢供血血管(髂動脈、股動脈、脛動脈和腓動脈)受累,發生肢體缺血、缺氧等相關症狀,繼而發生壞疽、感染等病變,從而失去正常生活能力。

對於糖尿病下肢血管病,藥物治療療效甚微,如果不能得到正確的治療,患者最終的結果往往是截肢。糖尿病下肢血管病是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。

全球約1.5億糖尿病患者中有15%~20%的患者可能發生足潰瘍或壞疽。所有非外傷性下肢低位截肢患者中,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的截肢患者中約50%是糖尿病患者,更嚴重者還會危及患者的生命。

糖尿病下肢血管病有哪些症狀和危害

糖尿病患者需要注意的是,由於糖尿病往往合併周圍神經病變,使下肢動脈阻塞的症狀感知不明顯或完全沒有感知。這會導致延誤病情,如未能及時進行治療,最終會導致截肢,甚至危及生命。

      糖尿病下肢血管病患者常見的症狀有:

局部營養障礙:患者常有皮膚變薄變幹、偶顯潮紅,指甲失去光澤,汗毛脫落,下肢發涼、麻木,腿部“抽筋”等症狀,有時會被誤認爲是“老年人因缺鈣而肢體無力”。

感覺遲鈍:患者對痛覺及溫覺刺激不敏感,震顫感覺和觸覺也會減弱,即所謂的“無痛足”。

間歇性跛行:較大血管病變引起的下肢缺血可導致患者出現間歇性跛行,表現爲行走時下肢疲乏無力,臀部、大腿或小腿疼痛,但休息後疼痛感消失。

靜息痛:當病變發展、下肢缺血嚴重時,患者的足趾及足的遠端可出現靜息痛,平臥時疼痛加劇,夜間尤甚,影響睡眠。

      糖尿病會合並周圍神經病變,所以患者可能對間歇性跛行和靜息痛感知不明顯。

     肢端潰瘍及壞疽:當病變發展至血管閉塞時,患者開始出現肢端組織缺血壞死,表現爲偶爾出現的足趾青紫,繼而出現潰瘍和壞疽,創面往往經久不愈,如合併感染,常因壞死物質被吸收而危及生命,患者通常需要接受截肢手術,以阻止病情惡化。

如何確診糖尿病下肢血管病

確診糖尿病下肢血管病,應當到有外周血管介入治療專科或周圍血管病專科的醫院。常用的診斷方法包括:

初步檢查

醫生通常會提一些問題來了解病史,之後便會進行一些初步的檢查,包括對下肢的檢視,並通過觸診來了解患者的下肢動脈是否有搏動減弱或消失症狀。

測量踝肱動脈血壓比值(ABI)

ABI測量是一種無痛的檢測手段,通過測量患者的小腿與手臂的血壓比值,來判斷患者的下肢血管是否有狹窄或閉塞問題。

多普勒超聲檢查

該方法用超聲波來確定患者的動脈及血流有無病變。

血液檢查

血液檢查的目的在於瞭解疾病的相關情況,如患者的血糖水平,是否存在高脂血症等情況。

動脈造影或CT血管成像(CTA)

有助於醫生更詳細瞭解患者具體的病變部位及病變情況。

相關文章
評論