什麼是脂肪肝 脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪佔肝重的3％-4％，如果脂肪
含量超過肝重的5％即爲脂肪肝，嚴重者脂肪自量可達40％一50％。脂肪肝的脂類主要是甘油三脂。
引起脂肪肝的原因
1.長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少
2.攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多
3.肥胖,缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多
4.糖尿病
5.肝炎
6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害
脂肪肝的臨牀表現
脂肪肝的臨牀表現與肝臟脂肪的浸潤程度呈顯著的關係，輕度脂肪肝可無任何臨牀症狀，中度或重度脂防
肝特別是病程長者症狀可較明顯。 (1)症狀：脂肪肝一般無特殊症狀，有時可出現食慾減退，噁心、嘔吐、腹脹及右上腹壓迫感或脹滿感。這
些症狀可能與肝脂肪浸潤導致肝細胞損害及肝腫大有關。由於脂肪肝合併膽囊炎，膽石症多見，患者可出現較明
顯的右上腹疼痛不適，返酸等症狀。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水腫。50％左右的病人(多爲46酒精性脂肪
肝)可有各種維生素缺乏的表現，如末梢神經炎，口角炎、皮膚瘀斑、角化過度等。 (2)體徵：75％的脂肪肝患者有肝腫大，邊緣較圓鈍，表面光滑、質地較硬而無壓痛。一般單純性脂肪肝多
無脾腫大，約8％患者可有蜘蛛痣及暫時性食管靜脈曲張，門脈高壓，但治療後上述體徵均可消退。 (3)實驗室檢查表現：①肝功能檢查，天門冬氨酸氨基轉移酶(簡寫AST)，丙氨酸氨基轉移酶(簡寫ALT)均升
高。非酒精性脂肪肝常出現ALT／AST比值大於1。Y—谷氨酰基轉移酶，(Y—GT)也可升高，約30％嚴重脂肪肝患
者可出現不同程度鹼性磷酸酶(簡寫ALP)升高。約30％的病人血清總膽紅素超過正常值，少數病人有直接膽紅素
增高和尿膽紅素陽性。慢性重症患者可有血漿蛋白總量改變和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原時間延長，應
用維生素K可以糾正。②血脂檢查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表現爲高膽固醇血癥，高9油三酪血癥及載脂
蛋白B(APO—B)和總遊離脂肪酸的升高，約50％高血脂症者可有肝臟脂肪浸潤。尤以高富油三脂血癥脂肪肝發生
率最高。因此如血清AST升高合併高置油三脂血癥，是診斷脂肪肝較有價值的指標。
(4)B型超聲圖像特點：肝臟呈瀰漫性腫大，輪廓較整齊，表面平滑。肝邊緣膨脹變鈍。肝臟切面前半部光
點細而密，回聲增強、明顯實肝正常籲實質回聲強度，呈一片雲霧狀，即謂”明亮肝”；如肝聲強度明顯大於腎
髒和脾臟的回聲強度，應多考慮爲脂肪肝。
病毒性肝炎合併脂肪肝，其預後主要取決於肝炎本身的進程。雖然長期的肝內脂肪沉積可能促進肝纖維化
，但因脂肪本身不是主要致病因素，經治療後可以吸收和好轉，一般說來對預後沒有嚴重影響。
肝炎合併脂肪肝的治療
主要包括治療原發病、飲食療法和藥物治療
1.治療原發病：積極治療病毒性肝炎。
2.飲食療法：合理安排膳食。宜高蛋白、富含維生素、少動物脂肪的飲食，使體重控制在合理範圍內。據
本身的具體情況合理安排體力活動。
3.藥物治療：脂肪肝的藥治療是輔助性的，主要是去脂以達降血脂的目的，或能使肝內脂肪外移或改善肝
功能。 脂肪肝患者平時應注意些什麼 脂肪肝病人只要注意堅持體育鍛煉，增加活動量，適當減少食量，控制體重增長，特別是減少脂肪和糖類
的攝入，多食些豆製品和含有B族維生素的食物，就能使病情好轉或停止發展。如果飲食調整和鍛鍊無效時，可
考慮使用中、西藥物治療，絕大多數患者都是可以恢復正常的。藥物治療停藥後，可以用“果丹皮”和紅果醬等
酸性果品作零食吃，既可降脂，又無副作用，是治療高脂血症和脂肪肝的好方法。
一方：降脂益肝湯 澤瀉20～30克，生首烏15～20克，草決明15～20克，丹蔘15～20克，生山楂30克，黃精
15～20克，虎杖12～15克，大荷葉15克。 用法：水煎服，每日一劑，早晚分服。 二方：軟肝消積飲 海藻、淡昆布、白花蛇舌草各30克，鬱金、象貝母、紫丹蔘各15克，軟柴胡、炙鱉甲、
穿山甲各10克，澤瀉、貓人蔘各30-60克。 用法：水煎服，每日一劑。早晚分服。 三方：宋氏自擬方 柴胡、三棱、莪術各6克；枳實、黨蔘、鱉甲（先煎) 各10克，當歸、雲苓，川楝子各
12克，赤芍、白朮各15克，生山楂30克。
用法：水煎服，每日1劑，早晚分服。
以上僅供參考。選自遼寧省鐵嶺市肝病研究所