什麼是肝癌？
肝癌（liver cancer）是死亡率僅次於胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期症狀並不明顯，晚期主要表現爲肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等症狀。臨牀上一般採取西醫的手術、放化療與中藥結合療法，但晚期患者因癌細胞擴散而治癒率較低，因此要做到肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療。做好肝癌的預防工作，堅持“管水、管糧、防肝炎”的肝癌預防七字方針。
肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌。此時病人既無症狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體徵，此期稱之爲亞臨牀期。肝癌一旦出現症狀，而來就診者其病程大多已進入中晚期。進入中晚期臨牀上一般採取西醫的手術、放化療與中藥結合治療。不同階段的肝癌其臨牀表現有明顯差異。
我國肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黃麴黴毒素污染，以及農村中飲水污染。
（1）已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等類型,病毒性肝炎與肝癌關係主要爲乙型與丙型肝炎即HBV與HCV。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)陽性率明顯高於低發區，已發現丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣，與肝癌發病有密切的關係，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
（2）肝癌患者中合併有肝硬化者約50%～90%，近年來發現丙型病毒性肝炎發展爲肝硬化的比例不低於乙型肝炎。
（3）動物實驗證明，黃麴黴素的代謝產物爲黃麴黴毒素B1有強烈的致癌作用，存在於黴變的玉米，花生等食品中，食品被黃麴黴毒素B1污染嚴重的地區，肝癌的發病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。
（4）一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染，近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可污染水源。寄生蟲病如華支睾吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導致原發性膽管癌。
20世紀70 年代我國結合國情提出“改水、防黴、防肝炎”的肝癌一級預防十字方針，仍然有用，並已經獲得初步有益，而在世界範圍內，預防肝癌的主要措施爲乙型肝炎疫苗，經乙型肝炎疫苗接種的人羣，起HBsAg的攜帶率僅爲1％到2％。
肝癌手術治療
肝癌的治療仍以手術切除爲首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證爲：①診斷明確，估計病變侷限於一葉或半肝者；②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低於50%者；④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合併肝硬化，公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術後肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由於根治切除仍有相當高的複發率，故術後宜定期複查AFP及超聲顯象以監察復發。
由於根治切除術後隨訪密切，故常檢測到“亞臨牀期”復發的小肝癌，乃以再手術爲首選，第二次手術後五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失爲治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術後長期免疫抑制劑的應用，病人常死於復發。對發展中國家而方，由於供體來源及費問題近年仍難以推廣。
肝癌的放射治療
由於放射源、放射設備和技術的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適於腫瘤仍侷限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合併理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%，五年生存率達10%，與手術、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用。
肝癌的化學治療
對肝癌較爲有效的藥物以CDD[P爲首選，常用的還有5Fu、阿黴素（ADM）及其衍生物、絲裂黴素、VP16和氨甲喋呤等。一般認爲單個藥物靜脈給藥療效較差。採用肝動脈給藥和（或）栓塞，以及配合內、外放射治療應用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術指徵，且門靜脈主幹癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術後患者可採用聯合或序貫化療，常用聯合方案爲順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次爲一療程。阿黴素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續5天，每月一次連續3～4次爲一療程，上述方案效果評價不一。
肝癌的預防保健
根據我國大量流行病學調查，在20世紀70年代提出的“改水、防黴、防肝炎”或者稱爲“管水、管糧、防肝炎”的七字方針，不僅初見成效，且已成爲我國肝癌一級預防的特色。在過去的一二十年中，一些肝癌高發地區，採取一級預防措施，肝癌發病率和死亡率均明顯下降。二級預防可概括爲“早期發現、早期診斷、早期治療”。三級預防就是臨牀積極治療。
他們認爲預防肝癌要從以下幾點着手：
一是要預防肝炎，使用肝炎疫苗預防肝炎從而預防肝癌已成爲預防肝癌極有希望的途徑之一，不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗，成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計需幾十年時間才能見到效果。除注射乙肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術、輸血、注射、鍼灸和理髮等。
肝癌的發病原因之一是由病毒引起的，要預防乙肝病毒還要從飲食衛生、生活習慣着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一點是有肝炎者不能當廚師。
減少亞硝胺攝入以及戒菸，戒酒。吸菸、喝酒也對脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其實並不是這樣的，酒精對人的身體有害。胃裏的胃粘膜對人體有保護作用，酒精能夠把胃粘膜消化掉，胃的細胞受傷，食物中的有毒物質就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是爲什麼喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會轉變爲肝癌。