脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪佔肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即爲脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％-50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分爲急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似於急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨牀症狀表現爲疲勞、噁心、嘔吐和不同程度的黃疸，並可短期內發生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數小時死於併發症，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。
慢性脂肪肝較爲常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨牀症狀，一般是在做B超時偶然發現，部分病人可出現食慾減退、噁心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由於這些症狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。
一、脂肪肝都有哪些症狀？
脂肪肝的病人多無自覺症狀，或僅有輕度的疲乏、食慾不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。由於患者轉氨酶常有持續或反覆升高，又有肝臟腫大，易誤診爲肝炎，應特別注意鑑別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴於肝穿活檢。
二、脂肪肝形成的原因
1.酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發生脂肪肝，20％～30％最終將發展爲肝硬化。
2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。
3.肥胖,缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。
4.糖尿病。5.肝炎。6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。
三、脂肪肝患者的營養治療原則是什麼
正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱爲脂肪肝。常見的脂肪肝的臨牀症狀有食慾不振，噁心、乏力、食後上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。
（一）飲食治療：
（1）控制總熱量：輕度脂及肝每日每分折體重供給30千卡的卡的熱量，重者每日每公折休重17～25千卡熱量，使體重漸減輕，利於肝功能的恢復。
（2）蛋白質每日供給患者蛋白質80～100克爲宜。
（3）脂肪：每日供給脂肪35～50克，最好供給含不飽和脂肪酸較高的植物油。
（4）碳水化合物：給低碳水化合物的飲食，禁食蔗糖、果糖等，每日供給碳水化合物200～300克爲宜。
（5）食鹽：控制食鹽在5-6克爲宜。（6）禁飲酒及含酒精的飲料。
（7）一日進食4餐爲宜。
（二）藥物治療：
熊去氧膽酸作爲一種溶解膽固醇性結石的藥物，因具有較強的抑肝作用而廣泛用於多種肝病的治療。國內學者意外發現熊去氧膽酸具有治療脂肪肝的療效，可降低谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、γ－谷氨酰轉肽酶（γ－GT），降低血脂，明顯緩解脂肪肝症狀，改善脂肪肝的影像學表現，且不良反應輕微。
熊去氧膽酸的作用機制可能與穩定肝細胞膜、保護線粒體、抑制細胞凋亡、調節免疫、利膽等因素有關，通過上述作用從而達到改善脂質代謝、保護肝細胞、促進膽固醇轉化和排泄目的。可以認爲，熊去氧膽酸是一種治療脂肪肝較爲理想的藥物。
四、脂肪肝有何危害
脂肪肝是由多種原因引起的脂類代謝障礙，使肝細胞中脂肪含量異常增加的一種疾病，肝臟在正常情況下總脂肪量不超過肝重的5%，而脂肪肝的患者總脂肪量可高達肝重的40-50%，肝病患者治療過程中或愈後食物攝入過多，活動減少，極易引起脂肪肝，可導致肝功能反 復異常，不易恢復，甚至形成肝硬化，預後不良。
五、脂肪性肝病的治療對策
脂肪性肝病是遺傳－環境－代謝應激相關性疾病，爲發達國家和地區第一大肝病，對人類健康和社會發展構成嚴重威脅。病理上脂肪性肝病包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化三種類型，臨牀上則有酒精性與非酒精性之分。當前酒精性肝病患病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病發病率不斷攀高且起病漸趨低齡化，兩者及其與病毒性肝炎並存者亦不少見。更爲可怕的是，非酒精性脂肪肝病不但與酒精性肝病相似，可導致肝硬化、肝細胞癌和肝功能衰竭，而且與2型糖尿病以及動脈硬化性心腦血管事件關係密切。爲此，脂肪性肝病已成爲當代醫學領域的新挑戰，有關脂肪性肝病的研究進展快速，然而迄今尚乏防治脂肪性肝病的特效藥物。現有對策主要爲“提高認識、綜合防治，加強宣教，重在實施”。
六、治療原則
脂肪肝的處理包括基礎治療、針對肝病的藥物治療以及防治肝病併發症等方面，並遵循“早期干預、長期堅持，整體治療與個體化相結合”的方案。改變生活方式以及治療併發病和相關危險因素是整體治療的基本前提。成功的基礎治療可逆轉單純性脂肪肝及其伴隨的全身病變，提高保肝藥物治療脂肪性肝炎的效果，並可防止肝移植術後脂肪肝復發。
1、基礎治療
基礎治療適用於各種類型的脂肪肝患者，具體措施包括①改變生活方式，通過健康宣教以及心理和行爲修正治療、甚至聯用戒酒／減肥藥物，做到“合理膳食、增加運動、節制飲酒、慎用肝毒藥物及避免接觸肝毒物質”；②治療原發疾病。
2、飲食治療
飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。衆所周知，熱能的來源爲食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定並堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助於促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助於增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對於因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。
我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、淨化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食慾、減少進食量，有助於減肥。
脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食爲宜，並且要以植物性脂肪爲主，儘可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），儘量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、幹棗和糖果等。
脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積，因此應儘量避免。飲食方式無規律，如經常不吃早餐，或者三餐飽飢不均會擾亂身體的代謝動態，爲肥胖和脂肪肝的發病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定於晚間過多進食的方式比有規律的分3次進食更容易發胖。此外，進食速度過快者不易產生飽腹感，易因能量攝入過多促發肥胖症
3、運動治療:
運動種類脂肪肝的人主要選擇以鍛鍊全身體力和耐力爲目標的全身性低強度動態運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。 運動強度脂肪肝的人應根據運動後勞累程度和心率（脈搏）選擇適當的運動量，以運動時脈搏爲100～160次／分鐘（以170減去實際年齡），持續二三十分鐘，運動後疲勞感於一二十分鐘內消失爲宜。亦有人認爲，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗後再堅持鍛鍊一段時間爲宜。
運動實施的時間帶和頻率根據研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛鍊要比上午鍛鍊多消耗20％的能量。因此，運動鍛鍊時間最好選擇在下午或晚上進行；散步的最佳時間是晚飯後45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每週3～5天較爲合適，具體應根據實施者的肥胖程度、餘暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動後的疲勞不持續到第二天，每天都進行運動也可以。
4、藥物治療:
到目前爲止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。
七、脂肪肝病人日常飲食特別注意以下幾點：
1、控制熱能攝入
對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對於肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。
2、減少糖和甜食
碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。
3、適當地提高蛋白質量
高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利於肝細胞的修復與再生；並可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。
4、控制脂肪和膽固醇
脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。
5、補充維生素、礦物質和食物纖維
補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽鹼、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。
飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數量的食物纖維。