得了糖尿病別再“中招”胰腺癌

時間: 2011-11-04

          近年來糖尿病人中,胰腺癌的發病率顯著上升。這是因爲,(1)L期高血糖狀態,對胰腺形成慢性刺激,可能導致胰腺細胞癌變;(2)糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂免疫功能受損,免疫監視作用減低,容易誘發腫瘤。特別需要警惕的是對糖尿病合併胰腺癌來說,早期確診至關重要。如果老年人突發糖尿病或者糖尿病症狀突然復發,如口渴、多尿症狀突然加重K伴有上腹部隱痛,一定要警惕胰腺癌的可能。特別是無糖尿病家族史、55歲以上,初發(3年以內)的糖尿病患者。福岡紅十字醫院的小川芳明對糖尿病前瞻性研究證實,無家族史、55歲以上、初發糖尿病患者3年內。胰腺癌發生率高,從而提出了糖尿病是胰癌發生的重要的危險因子。

         法、  美、芙三國科學家經過聯合研究發現導致2型糖尿病的1個基因與引發胰腺癌的基因是同一個基因,這說明糖尿病和胰腺癌的發病機理應該是相似的。

        胰腺癌,號稱癌症的“第一殺手”、常在不知不覺中發生、而且一旦發生多屬晚期。中華醫學會胰腺學組,根據大量流行病學調查證實,糖尿病人中有2.5-7.7最後發展爲胰腺癌,比無糖尿病的對照組高2-100倍、胰腺癌確診前有糖尿病者12.5、而對照組(胃癌、食道癌、亙腸癌)確診前有糖尿病者僅爲0.6-1.2,兩者相差10-20倍。這充分證明糖尿病是引起胰腺癌的重要原因,而不是其結果。從而提出了胰腺癌的高危人羣得:(1)年齡大於40歲,無明顯誘因,出現腹飽脹不適、腹痛伴體重下降者;(2)有胰腺癌家族史者;(3)突發糖尿病者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,無家族史,不肥胖,很快成爲胰u素抵抗者。有40的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病;(4)慢性胰腺炎患者,其中小部分患者是一個癌前病變。特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎;(5)胰腺導管內粘液性乳頭狀腫瘤亦屬於癌前病變;(6)良性病變,行遠端胃大部切除者,特別是術後20年以上人羣;(7)胰腺癌高危因素有吸菸、大量酗酒以及長期接觸有害的化學物質。

       因此,糖尿病患哈達應特別警惕。(1)糖尿病病程5年以上;(2)原來用降糖藥物和飲食控制血糖達標,最近無其他原因血糖控制不好,甚至要用胰島素者;(3)雖然是新發現的糖尿病,但體重下降迅速,K有明顯腹痛,消化不良,甚至黃疸者;(4)年齡大於50歲昀患者;(5)無糖尿病家族史,不肥胖,未使用過糖皮質類激素,原因不明的糖尿病患者。上述糖尿病患者雖然K不是特異的,但是因消化病學會依據循證醫學證據,提醒要特別注意潛在胰腺癌的危險。3m

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