轉移性胃癌的臨牀特點

時間: 2011-07-08

  談到胃癌,人們很自然地想到上腹脹痛、噁心、食慾減退等與胃炎、胃潰瘍相似的症狀。但對胃腸道症狀不明顯,以“胃外”表現爲主的胃癌,胃癌晚期的症狀警惕性不高,認識不足,易被忽視而誤事。

  胃癌的“胃外”首發表現主要有:以卵巢轉移爲首發表現文獻報道,胃癌發生卵巢轉移並以轉移竈爲首發表現者,佔女性胃癌病人的43.6%。臨牀表現多爲急性腹痛,月經不調,下腹包塊等,而胃腸道的症狀不明顯。胃癌卵巢轉移並以卵巢轉移竈爲首發表現者,多發生於絕經前期或青年女性。兩側卵巢多同時受累,卵巢增大,包膜完整,切面呈實體性或黏液樣,胃癌晚期症狀部分可分泌雌激素,故臨牀上常表現出各種類型的月經不調。易誤診爲單純性卵巢腫瘤。

  以肝轉移爲首發表現胃癌的肝轉移率爲45.9%~46.5%。肝轉移與胃癌的大體類型有關,如蕈傘型胃癌的肝轉移,結節蕈傘型爲47.8%,盤狀蕈傘型爲38%,均高於浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關係,如乳頭狀腺癌肝轉移最多,爲66.7%,印戒細胞癌肝轉移則最少。肝轉移影像學檢查常爲多發性病竈,散在分佈,呈圓形,邊界清楚。AFP檢查爲陰性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。

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