胃癌術後患者的家庭護理寶典

時間: 2011-03-03
   胃癌  是臨牀最常見的惡性腫瘤之一,在我國其發病率和病死率均爲全身惡性腫瘤的首位。一般情況下,治療原則首選手術療法,手術後傷口完全癒合,消化道功能恢復,飲食情況良好,患者即可出院。但患者出院並非治療護理工作的結束,出院後的家庭護理質量及患者自身的療養對提高療效,延長生命有着極其重要的意義。

  一、飲食護理

  胃是人體重要的消化器官之一,具有運動、貯存及分泌功能。通過胃的蠕動對暫存在胃內的食物進行攪拌、磨碎,並與分泌的胃液充分混合,然後定量排放於小腸,進行進一步的消化吸收。胃切除術後其運動、貯存及分泌功能發生了不同程度的變化,故飲食問題即爲胃切除術後的關鍵問題之一。

  爲適應消化道重建的現狀,飲食應注意逐漸過渡,從稀到稠,從量少到量多,從低熱量到高熱量,使糖、蛋白質、脂肪的攝入逐漸與機體需要相匹配。具體應做到以下幾點:

  少量多餐

  每日5—6餐,食量以自我感覺無不適爲原則。從流食開始(如:米汁、蛋花湯、藕粉、牛奶、蛋羹等)到半流食(如:稀飯、餛飩、面片、麪條等),最後過渡到普通飲食。飲食過渡的時間由患者本人自行掌握。一般術後兩週進半流食,術後半年即可恢復普通飲食。1.

  細嚼慢嚥

  使食物在口腔內充分嚼爛並與唾液充分混合,以替代部分胃的功能,減輕殘胃的負擔。

  食物宜清淡

  給予高蛋白、高維生素、高纖維素的易消化的食物,多食新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪,少吃或不吃醃製品。因醃製品中含較多的二甲基亞硝酸鹽,在體內易轉化成致癌物亞硝胺。少喝或不喝高濃度飲料,避免辛辣刺激性食物及過冷、過熱飲食。每日攝取的總熱量以1500~2000千卡爲宜。

  禁菸忌酒

  酒對消化道的刺激人人皆知,而且損害肝臟。吸菸有害,而且影響消化液的分泌。菸酒百害而無一益,必須禁,必須忌。

  補充鐵劑

  胃切除術後胃酸缺乏,影響鐵的吸收,可導致缺鐵性貧血  。因此應堅持將鐵鍋作爲重要炊具,並根據具體情況服用硫酸亞鐵製劑,選食動物肝臟、豆類、菠菜、紅棗等些含鐵量較多的食物。

    二、預防併發症

  傾倒綜合徵

  分爲術後早期及晚期傾倒綜合徵,晚期通常稱爲低血糖綜合徵。常在進餐時或餐後即刻至1小時內出現虛弱無力、眩暈,並有立即平臥的願望。也有人表現出冷汗、心慌,同時伴有上腹脹滿,中腹有翻動感,甚至出現腹瀉。採取以下措施多可預防:

  ①少量多餐,並避免過甜、過鹹、過濃飲食。

  ②細嚼慢嚥,緩慢就餐。

  ③餐後平臥20—30分鐘。

  ④個別效果不佳者可在醫生的指導下使用善得定50—100mg2—3次/日餐前皮下注射以延緩胃排空,抑制腸液的分泌和葡萄糖的吸收。飲食調理無效且不能耐受善得定治療者,可考慮手術治療。

  鹼性返流性胃炎及食道炎

  大量鹼性腸內容物返流入胃或食道,使胃及食道內壁的粘膜受損。胸骨後燒灼樣疼痛及膽汁性嘔吐爲其主要表現。可通過服用消膽胺、嗎叮林及胃粘膜保護劑治療,晚問採取半臥位(上身擡高30~50度)睡眠,參加一定程度的體育鍛煉等手段來避免鹼性液返流。觀察l8個月如症狀仍存在,則可考慮手術糾正。

  三、心理護理

  早期發現、早期手術是提高患者生存率的關鍵。既已行根治手術,胃癌治療的最主要措施已成爲過去。樂觀自信、愉快的心境,將使機體神經系統、內分泌系統在術後達到一種新的平衡,並能調動機體的潛能,更好的與疾病戰爭。正如希臘醫學家希波克拉底說的:“人的情緒便是疾病的良醫”。決不能低估情緒對康復的作用。教育病人既來之,則安之;任窗外暴風驟雨,我自巍然不動的心態爲患者永遠的追求。

  四、環境適應

  適當的活動與休息是患者適應環境的有利措施,量力而行的進行一些室外活動及體育鍛煉,如:散步、打太極拳、網球、旅遊等,既鍛鍊了體力,又呼吸了新鮮空氣。而且運動促使胃腸蠕動增加,在預防鹼性返流性胃炎及食道炎方面有獨到作用。適當的看文藝節目、廣交朋友,增進家庭的和睦,增加自我的幸福感,這即是增進健康,提高患者生存率的關鍵。

  五、複查時間及內容

  出院後3個月、半年、一年均應到醫院複查。以後隨着時間的推移,結合本人情況可適當延長複查時間、檢查內容主要有:血、尿、便三大常規,肝功、腎功、CEA(癌胚抗原),B超、CI、消化道鋇餐、內鏡等。其目的是瞭解是否存在癌腫復發及化療藥物對機體的損害程度。在胃癌患者的康復過程中,其家庭護理質量起到了不容忽視的作用,在我國社區護理尚不健全的今天,需要護理人員在患者住院期間,有計劃的進行健康知識灌輸和健康行爲訓練,並注意出院後的隨訪和書面指導。這些對提高胃癌術後的患者的生存質量和延長生存期將起到積極的作用。

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