多帕菲聯合順鉑等對胃癌也有較好療效

時間: 2011-05-10
2001年1月以來,我們應用多帕菲聯合順鉑、5氟尿嘧啶(5一FU)治療晚期胃癌患者4O例,療效較好。現報告如下。

  臨牀資料:本文4O例I、1V期胃癌患者均經病理證實,其中腺癌39例,腺鱗癌l例。男28例、女12例,中位年齡65歲。患者治療前Karnofsky評分均>7O分,血常規及血肝腎功均正常,無化療禁忌證。

  方法:多帕菲75 mg/m 靜滴,第1天;順鉑40 mg靜滴,第1~3天;5-FU共2,5 g持續泵入,第1~5天。21~28 d爲1療程。化療前一天開始口服地塞米松7.5 mg,早晚各1次,連服3 d。靜滴多帕菲期間行心電監護,密切觀察生命體徵,控制滴速,常規應用止吐藥物及支持治療。化療期間每週查血象1次,每個週期給藥前複查血象及肝腎功能,正常者行下週期化療,否則延期給藥。化療前後行腹部CT檢查,在同一層面比較病竈變化情況。療效評定按照WHO標準。完全緩解(CR):病竈完全消失,並且超過1個月;部分緩解(PR):腫瘤縮小5O 或以上,時間超過1個月;穩定(NC):腫瘤無變化或增大不到25%,減小不到5O% ;進展(PD):腫瘤增大25或以上,或出現新病竈。CR+PR 爲有效。毒副反應按WHO毒性反應分級標準評價。每2個週期行影像學檢查,對有效者4周後複查以確認。從治療初日開始計算生存期。

   結果:全組共行136個化療週期。CR 1例,PR 21例,總有效率55%。其中I期患者有效率爲66.67 (14/21).IV期爲42.11%(8/19) 毒副反應主要爲血液學毒性,包括白細胞減少23例,貧血8例,血小板減少2例;非血液學毒性反應輕微,包括噁心嘔吐7例,脫髮5例,肌肉痠痛2例,腹瀉、便祕各1例;發生麻痹性腸梗阻l例,經對症處理後好轉。本組患者均未失訪,中位生存期8.9個月。

  討論:多帕菲是一種抗癌新葯,其有效成份是多西他塞,是歐洲紫杉的半合成品。最先用於治療局部晚期或轉移性乳腺癌。後來臨牀應用範圍逐漸擴大到各種實體腫瘤。其作用機制是通過在細胞循環中期抑制癌細胞分裂而起抗癌作用。多帕菲是一種有效的Bcl一2蛋白磷酸化誘導劑,能通過誘導Bcl一2蛋白表達促使細胞凋亡。臨牀研究顯示,多帕菲單藥治療胃癌緩解率約爲24 ,中位生存期約7.5個月;聯合用藥方面,85~100 mg/m 多帕菲+75 mg/m 順鉑總反應率達56% 。在晚期胃癌中,60 mg/m 多帕菲+75 mg/m 順鉑總反應率達4O ,中位生存期9.7個月;60 mg/m 多帕菲+60 mg/m 5-FU 有效率爲4O ,中位生存期233 d

  本文結果顯示,多帕菲75 mg/m 聯合順鉑及5-FU治療晚期胃癌l臨牀效果較好,總有效率達55 ,中位生存期達8.9個 ,與文獻報道一致。另外。患者主要毒副反應爲血液學毒性反應,非血液學毒性反應輕微,患者可耐受。因此認爲,在正確用藥、密切觀察、及時治療的情況下,多帕菲聯合順鉑及5-FU治療晚期胃癌安全、有效。

上一篇:腎囊腫的形成
相關文章
評論