晚期胰腺癌 胰腺癌晚期

時間: 2011-03-24
  5.氬氦刀 氬氦刀是利用冷媒(氬氣)快速降溫至-140℃及熱媒(氦氣)快速解凍並升溫至45℃,使腫瘤細胞發生爆裂死亡 胰腺癌是臨牀上較爲常見的消化系統惡性腫瘤
       早期無明顯特異的臨牀症狀,故早期診斷較爲困難確診時大部分已屬晚期,失去根治性手術切除的時機 近年來北京腫瘤微創治療中心採用腹腔鏡、125I放射粒子植入、氬氦刀等微創治療技術治療中晚期胰腺癌,取得較成熟的臨牀經驗,延長了患者的生存期,提高了生存質量 1、腹腔鏡晚期胰腺癌姑息手術 腹腔鏡在胰腺癌的姑息性治療中應用越來越多,它不僅具有開放手術的效果
       而且又具有微創手術的優點,不用開腹,手術對患者干擾小,術後恢復快 ① 膽囊空腸吻合術或膽總管空腸吻合術 對於胰腺癌伴膽總管下段梗阻者,可採用膽囊空腸吻合術或膽總管空腸吻合術臨牀研究顯示,腹腔鏡膽腸吻合術能很快解決梗阻症狀
       減黃效果立竿見 影,術後生存期超過6個月的可能性加大,同時併發症較少
       縮短了住院時間膽囊空腸吻合術操作簡單、手術時間短以及能夠同膽總管空腸吻合術一樣緩解症狀 快,亦是一個有用的方法 ② 膽總管擴張術 還可採用腹腔鏡膽總管探察結合膽總管擴張導管、膽道內涵管、耐高壓球囊導管實施膽總管下段擴張術,擴張效果滿意同時,也可採取經皮穿刺或ERCP的方法,膽道內置入支架
       更持久地緩解膽道梗阻 ③胃空腸吻合術 不能切除的晚期胰腺癌在未來出現十二指腸梗阻的機會至少是16%以上故對不能切除的胰腺癌常規實施胃空腸吻合術是值得提倡的,可以解決進食和營養攝滲入滲出問題 ④區域性化療 對於不能手術切除的晚期胰腺癌,可以採用區域性化療,加強腫瘤的局部治療作用方法是在腹腔鏡下找到胃網膜右動脈
       結紮其遠端
       在近端置滲入滲出化療藥盒導管12~14cm,使其尖端抵達胃、十二指腸動脈內
       藥盒置入臍旁皮下,持續化療,效果滿意 ⑤瘤體無水酒精或化療藥物注射 在腹腔鏡輔助下對不能切除的胰腺癌腫塊注射無水酒精或化療藥物,導致癌細胞迅速壞死腹腔鏡下穿刺腫物直觀、準確
       完全可以避免副損傷的發生,並可以看察注射後是否有藥物漏出
       以及腫瘤有無出血等 ⑥腹腔神經阻斷或切斷術 頑固性痛苦悲傷幾乎見於所有晚期胰腺癌,也是最痛苦的症狀經腹腔鏡完成腹腔幹神經阻斷術
       定位準確,療效可靠
       不僅有效鎮痛
       而且能明顯提高生存率 2.125I放射粒子植入 125I放射粒子腫瘤內植入方法不僅對腫瘤本身入行了微創治療,而且持續有效 適應證 (1)經病理證實手術不能切除的胰腺癌;(2)CI、MRI顯示胰腺腫塊,術中所見證實;(3)沒有遠處轉移或即使有遙處轉移,但轉移竈尚不危 及生命者;(4)WBCR 3×109/L,血小板R 3×109/L,血色素R 9g /dl;(5)KPS評分R 70分,能夠照料自己,但不能正常工作 植入方法:既可手術中植入粒子,又可經皮穿刺植入粒子事先根據CT檢查結果,制定治療計劃,確定植入粒子的數量和的間距植入粒子後可很快緩解疼痛,減輕症狀
       延長生命 3.高強度超聲能聚刀 高強度超聲聚能刀(HIFU),簡稱海扶刀,是利用超聲波的穿透性和可彙集性兩大特徵,在聚焦後會產生強大的暖力和機械力
       將高強度超聲波穿過皮膚聚焦於某些深部臟器組織內併產生瞬間高溫,直接破壞靶組織海扶刀治療胰腺癌的適應證: (1)經病理證實手術不能切除的胰腺癌; (2)沒有遠處轉移或即使有遠處轉移,但轉移竈尚不危及生命者; (3)術後有殘留或復發的胰腺癌; (4)不能夠耐受手術者 應用海扶刀治療晚期胰腺癌有較高的臨牀收益率、延長平均生存期 4.動脈介入治療胰腺癌 胰腺癌區域性動脈灌注化療,可使化療藥物更具有針對性,高濃度的化療藥物灌注至腫瘤區域內,可漏出血管滯留在腫瘤區,提高胰腺、十二指腸及胰周 淋巴組織的藥物濃度, 達到有效殺傷腫瘤細胞的目的, 從而提高治療效果灌注抗癌藥後, 同時灌注亞甲藍40mg,可使約82%病例痛苦悲傷不同程度的緩解與消失,收到了更好的效果亞甲藍與抗癌藥物同時應用對癌痛病人可能起到協同作用這種冷熱逆轉療法可徹底摧毀腫 瘤病變組織氬氦刀製冷或加暖僅侷限在意氣消沉刀尖端, 刀杆有良好的絕緣性, 不會對穿刺路徑上的正常組織造成損傷同時, 腫瘤細胞破壞後細胞抗原進入血液, 可刺激機體免疫系統產生細胞免疫和體液免疫反應, 提高了機體免疫力, 氬氦靶向治療技術在歐美等國家被譽爲腫瘤治療的綠色療法與傳統方法比較, 氬氦刀治療具有獨特優點: (1)對患者的損傷小, 可不開刀、少出血; 2)良好的成功率和較低的併發症率; (3)對正常器官組織細胞無毒性,患者恢復快; (4)手術損害輕微,可重複及反覆做; (5)效果顯著,操作容易,易於患者接受; (6)可單獨施行, 也可與化療、放療或手術療法結合; (7)可用於其他療法所無法治療或治療失敗的患者 臨牀應用氬氦刀的治療過程很簡單, 可在術中或腹腔鏡、超聲、CT等引導下, 醫生把氬氦刀探針直接胰腺腫瘤組織內, 要求形成的冰球體積要大於腫瘤體積啓動氬氦刀,凍融兩個循環約40分鐘,治療即告結束氬氦刀治療胰腺腫瘤具有快速止痛、操作簡便、患者恢復快等優點, 能短時間內縮小瘤體,減輕梗阻症狀
       延長患者生命

針對致命性病況的早期發現,日本權威 健康機構聯合奉獻。電話4006-123-196

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