胰腺癌症狀及治療概述

　　胰腺癌多起源於胰腺的導管上，僅極少部分起源於腺泡上皮，是消化道常見的惡性腫瘤之一。據美國統計，胰腺癌已上升爲僅次於肺癌，結、直腸癌和乳腺癌的第四位惡性腫瘤。本病好發於胰頭部。發病多見於45歲以上，男：女之比是1.3：1。
　　胰腺癌臨牀症狀：
　　1 腹痛：爲胰腺癌的早期症狀，多見於胰體及胰尾癌，性質爲絞痛，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。
　　2黃疸：胰頭癌黃疸較多見。常伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因爲胰頭癌壓迫膽總管引起。
　　3消化道症狀：常見爲乏力與食慾不振，尚可伴有腹瀉便祕、腹脹、噁心等胃腸道症狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。
　　4體重減輕：專家表示，體重減輕也是胰腺癌症狀的常見表現，腫瘤常使胰液及膽汁排泄受阻，影響病人食慾且有消化吸收不良致體重明顯減輕。在胰腺癌晚期常伴有惡病質。
　　5發熱：由於癌腫潰爛或感染所致。
　　6水腫：部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。
　　7膽囊腫大：胰頭癌除致梗阻性黃疸外亦常致膽囊腫大，可在右上腹清楚捫及，梗阻性黃疸伴膽囊腫大常提示壺腹周圍腫瘤的可能。
　　8腹水：晚期胰腺癌可出現腹水，並可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結。
　　胰腺癌治療：
　　迄今胰腺癌這一難治性腫瘤依然困擾着腫瘤學家和外科學家，圍繞這一疾病，有關醫學的各個學科均在尋找新的治療手段，但目前根本的治療原則仍然是以外科手術治療爲主結合放化療、生物治療及靶向治療等綜合治療。
　　1 外科手術
　　手術是惟一可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術切除率低，術後五年生存率也低。對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術，以減輕黃疸，提高患者的生存質量。也可在內鏡下放置支架，緩解梗阻。
　　2 化療
　　對不能手術切除的胰腺癌，或者爲預防術後復發，均可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望着能降低術後癌復發與轉移的發生率。常用的化療方案包括單藥化療、聯合化療及介入治療。常用的化療藥物爲吉西他濱、5-FU、紫杉醇（泰素）和奧沙利鉑、卡培他濱、順鉑等，其中吉西他濱是目前治療胰腺癌最有效的藥物之一。
　　3 放療
　　胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。但近年來，隨着術中放療及在CT精確定位下制訂治療計劃和多野體外放療的開展，放射治療成爲胰腺癌治療的主要手段之一。放射治療主要用於不可手術的局部晚期胰腺癌的綜合治療、術後腫瘤殘存或復發病例的綜合治療，以及晚期胰腺癌的姑息減症治療。放療主要分爲術中放療、術後外部放療及精確放療。放療的方法有三維適形調強放療、體部伽馬刀等。
　　4 生物治療
　　生物治療包括了免疫與分子治療。基因治療方興未艾，但多數仍然停留在臨牀前期。免疫治療應用免疫製劑，增強機體的免疫功能，是綜合治療的一部分，目前常用的非特異性免疫製劑有OK-432、胸腺素、干擾素、阿地白介素白(細胞介素-2)等。
　　5 靶向治療
　　胰腺癌細胞可以產生多種基因變異，如K-RAS、EGFR等基因突變，激活RAS-Mek信號轉導路徑，促進細胞增殖，強化細胞內微管系統，增加腫瘤細胞抗傳統化療藥物及放療的能力。近年來, 研究集中於直接作用於細胞信號轉導過程的分子靶向藥物，從分子信號轉導水平抑制腫瘤的生長，如抗K-RAS、抗ERGR、抗血管內皮生長因子受體( VEGFR )等，都取得了令人欣喜的進展。目前藥物研究取得進展的靶向藥物製劑包括RAS抑制劑安卓健、EGFR抑制劑厄洛替尼及VEGFR抑制劑貝伐珠單抗等。其中，針對安卓健（Antroquinonol）聯合吉西他濱治療RAS突變型的進展期胰腺癌的II期臨牀研究也即將啓動。研發人員預示，安卓健聯合吉西他濱與吉西他濱單藥治療相比，將提高晚期胰腺癌患者PFS（無進展生存期）3個月以上，該藥物有可能成爲胰腺癌靶向治療領域的新突破。